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Petct检查在术后复查及疗效评估中的意义

时间:2020-10-21

很多肿瘤患者手术治疗或化疗放疗后,为评估治疗效果医生会建议再次使用petct检查,对于这一点,大量研究表明,中期PET显像(中期,即初始化疗2或4次结束时)能有效评价治疗反应。因此根据中期PET结果,可以指导调整HL患者的下一步治疗方案,通过强化高危患者的治疗方案、调整治疗策略,可明显提高其生存预后;通过摒弃低危患者不必要的治疗、调整治疗策略,可减少其治疗毒性。即基于PET显像改变治疗方案,可使药物毒性较小化的同时改善预后。


下面我们就列举一个petct进行淋巴瘤疗效评价方法:

使用petct对淋巴瘤疗效评价目前推荐的是采用多维尔5分法(Deauville评分),主要通过病灶部位摄取值与纵膈和肝脏的比较作为评分标准,具体标准见下表。


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上图中2分被认为是完全代谢缓解;3分在治疗结束也被认为是完全代谢缓解;与基线比较后,若FDG代谢降低但评分结果为4分或5分者被认为是部分代谢缓解;代谢升高或有新病灶出现的5分被认为是疾病进展。


此外相关专家还表示,对于淋巴瘤患者来说,治疗前、中、末三次的petct检查具有不同的意义,都很重要:


治疗前期:国际指南推荐将PET/CT应用于初始分期,明确肿瘤的侵犯部位、范围、大小、数目等。


治疗中期和末期:PET/CT有助于辨别是否还有肿瘤组织或细胞存活。而且中期PET/CT检查体现了患者对于治疗方案的敏感性和耐药性,对于及时调整治疗的方案和剂量强度具有价值。


所以总的来说,petct检查将PET与CT融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可较好地了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。petct检查对肿瘤的早期发现、良恶性肿瘤的鉴别诊断、术前分期评估、术后复查有否复发及转移、放化疗等治疗手段疗效的评估等有着一定的优势。