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少年全身多发淋巴结肿大，Petct检查发现异样
时间：2020-09-28
最近小陈同学（化名）因急性发热伴淋巴结肿大去医院就诊，CT检查发现小陈双肺炎症并全身多发淋巴结肿大，脾肿大。为进一步的诊断和治疗，医生建议再次行petct检查，查找发病原因。
petct检查结束后，医生发现小陈确实存在全身多处病变，但从petct扫描的影像图片上看，排除恶性肿瘤可能性，更加倾向考虑感染性病变。最后配合血清学检测结果显示恙虫病东方体（+），结合患者的临床表现，最终临床诊断：恙虫病。
恙虫病是一种急性发热性疾病，因感染东方恙虫（Orientis tsutsugamushi）引起。主要病理改变为内皮细胞破坏和血管周围白细胞浸润引起的局灶性或弥散性血管炎。
该疾病在临床上主要的影像表现有：
中枢神经系统：主要病理学表现为软脑膜弥散性或局灶性单核细胞浸润、结节（小神经胶质细胞团）和脑出血；MRI上主要表现为脑膜脑炎、脑脊髓炎改变。
肺部：表现为间质性肺炎、间质性水肿和血管炎引起的出血；以双肺弥漫的网状结节影，肺门淋巴结肿大和小叶间隔线为主要表现。HRCT上主要位于肺下部，表现为小叶间隔增厚、磨玻璃阴影和小叶中心性结节。另外还可见肺实变及较大结节。
腹部：表现为脾大、门静脉周围水肿、胆囊壁增厚和淋巴结肿大。
关于该疾病目前临床上常用的影像学检查方法主要有X线、CT、MRI及petct检查。