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Petct检查探测成人骨嗜酸性肉芽肿
时间：2020-09-22
关于嗜酸性肉芽瘤可能很多人都不是很清楚，它是朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）的一种发病形式。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组活化的树突状细胞及巨噬细胞克隆性增殖紊乱性疾病，其病因及发病机制尚未明确。
这种疾病可累及任何组织器官，表现为能自行缓解的单一骨损害到致死性的多系统受累，多系统LCH根据是否累及风险组织器官（如血液系统、脾脏、肝脏及中枢神经系统等）分为低风险型及高风险型。不同类型LCH患者的治疗方案及预后不同。单系统LCH呈自限性，可自愈。多系统LCH需化疗，复发率较高，预后较差。嗜酸性肉芽肿指单发的骨LCH，预后佳。
早前有一位成人患者，于半月出现无明显诱因的右肩关节疼痛伴活动受限，主要以内收及内旋活动受限明显，无夜间痛。于是就去了当地医院行MRI平扫检查提示：右肩胛骨关节盂及颈骨质破坏并软组织肿块包绕，考虑肿瘤性病变。为进一步排除骨转移性病变，医生考虑最好是行petct检查。
因为petct是代谢与解剖影像相结合的多模态成像检查方法，病灶代谢变化与疾病状态变化的趋势一致，可反映疾病的活动性，在显示病灶代谢情况的同时，还可提供解剖信息，其中，对于LCH疾病分型、判断病变活动度、监测早期治疗效果上有一定应用价值。
于是在医生建议下这位患者做了petct检查，后检查结果提示该患者右肩胛骨外角单发溶骨性骨质破坏，糖代谢增高，考虑嗜酸性肉芽肿与恶性肿瘤鉴别，患者最后活检病理诊断：嗜酸性肉芽肿，这一结果与petct检查诊断结果基本符合。