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发热伴全身淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？petct检查来鉴别
正读高中的17岁林同学（化名），去年因为反复发热、咽喉疼痛、皮疹伴淋巴结肿大一月被入院治疗，入院经过治疗后未有明显效果，做了很多检查也均是无法做出明确诊断。于是专家建议行petct检查，患者经人介绍下很快预约上了petct检查。
经过petct检查提示：林同学全身多发淋巴结增大，糖代谢增高；脾大，糖代谢增高；全身中轴骨骨髓糖代谢增高。全身petct检查未见明确感染灶，类风湿因子（RF）及自身免疫抗体均为阴性，在感染及常见的风湿类疾病的排除的情况下，这种不明原因的发热究竟是什么病呢？
为快速诊断出疾病协助医生制定出对应的治疗方案，医生结合患者临床症状、实验室相关检查，petct检查显示淋巴结为对称性增大表现，还是做出了风湿类疾病可能性大的诊断意见，并建议患者行左颈部高代谢淋巴结及骨髓穿刺活检排除淋巴瘤。
在petct检查的提示下，患者遂在医院行左颈部淋巴结活检及骨髓穿刺。病理结果示淋巴结为反应性增生；骨髓象为骨髓增生活跃。患者在排除了感染、恶性肿瘤及其他风湿类疾病的情况下，最终诊断为成人still病。
成人still病（adult onset Still's disease，AOSD）是一种病因及发病机制未明的系统性炎症性疾病。其主要临床表现为高热、特征性皮疹、关节炎/关节痛三联征。本病目前无特异性诊断方法，它的诊断建立在临床基础上，需满足分类标准并排除恶性肿瘤、感染及其他风湿性疾病。
Petct检查在风湿类疾病中应用价值：
随着Petct检查的临床广泛应用，除外在肿瘤方面的应用价值外，其感染、风湿类疾病的诊断价值亦逐渐得到认可。不同风湿病的Petct表现不同，AOSD的PET/CT图像主要表现为脾、骨髓、淋巴结的18F-FDG摄取增高。18F-FDG AOSD的PET/CT表现在诊断上不具有特异性，但是其肿大淋巴结以对称性分布为主，无融合和坏死改变，与淋巴瘤、结核、结节病等有一定的鉴别诊断意义。AOSD需与引起发热的其他风湿病，淋巴瘤等恶性肿瘤鉴别，18F-FDG Petct检查可以帮助临床排除诊断、指导穿刺活检，并可以显示患者脏器受累程度、淋巴结分布情况。