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Petct检查在韧带样型纤维瘤上的诊断应用
时间：2020-09-28
董女士（化名）最近发现腹部胀痛不适，平日饮食规律，无烟酒嗜好。在外院行胸腹部CT增强扫描发现胸部下纵隔-上腹腔巨大占位性病变，心脏、肝脏受压可能性大。为明确病变性质并排除身体其他部位的肿瘤性病灶，医生建议董女士做petct检查。
petct这项技术实现了功能影像同解剖影像的同机融合，在肿瘤的良恶性鉴别、疗效评价、监测复发和转移、寻找肿瘤原发灶等方面有重要临床价值。
董女士经过Petct检查后，结果提示：下纵隔见巨大软组织肿块影，内密度欠均匀，CT值约22HU-30HU，内似见条状稍高密度分隔影，与心包及膈肌分界不清，肝左右叶受压，放射性摄取稍增高，SUVmax约3.6。全身其他部位未见明显占位性病灶及FDG代谢增高灶，未见明显肿大及FDG代谢增高淋巴结影。考虑下纵隔巨大占位，与心包及膈肌分界不清，肝左右叶受压，糖代谢不均匀轻度增高，拟间叶源性低度恶性肿瘤。后经手术及病理学检查为：间叶源性低度恶性肿瘤─韧带样纤维瘤。
韧带样型纤维瘤（Desmoid-type fibromatosis，DTF）是一种少见的间叶组织来源肿瘤，侵袭性较强，术后易复发，但不发生转移。该病发病原因尚不明确，有可能与手术、创伤、激素、遗传等因素有关。此外该病可发生于任何有肌肉、腱膜、筋膜的组织，临床表现为生长缓慢的无痛性肿块，境界不清，质地较硬，累及相邻器官或神经、血管、关节时可出现相关症状。
该病临床较为少见，容易出现误诊，所以要想与纤维肉瘤、肌肉淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤等疾病相鉴别，明确诊断需要借助病理学检查。在免疫组织化学检查中细胞核阳性表达 β-连环蛋白对韧带样型纤维瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。