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自身免疫性肝炎的检查项目
时间：2021-04-28
自身免疫性肝炎（AIH）是一种肝脏实质炎症，由针对肝细胞的自身免疫反应所介导，可以慢性起病，也可急性发作，如果听之任之，会形成肝硬化及肝功能衰竭。肝炎检查项目有哪些，针对自身免疫性肝炎的检查项目，有以下几方面。
实验室检查是基础的检查项目，可以确认有无肝脏损伤，有无免疫学相关证据。血液肝功能指标常提示异常，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性升高，血清胆红素水平在病重或急性发作时显著升高，血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平轻微升高。需要注意的是，血清转氨酶水平即使正常也不能完全排除自身免疫性肝炎。
血清免疫球蛋白G（IgG），可反映肝内炎症活动程度，常提示升高，经免疫抑制治疗后可逐渐恢复正常，是自身免疫性肝炎特征性的血清免疫学指标之一。对于部分基础IgG水平较低者，可能初次化验IgG正常，但是经免疫抑制治疗后，IgG水平明显下降，仍然提示患有自身免疫性肝炎。另一项指标，γ-球蛋白升高也是是特征性的血清免疫学指标。
自身免疫性肝炎患者的自身抗体常为阳性，包括抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（ASMA），抗肝可溶性抗原抗体（抗-SLA），抗肝肾微粒体抗体-1 型（抗LKM-1），抗肝细胞溶质抗原-1 型（抗LC-1）等。
肝组织学检查是必要的检查手段，可以明确自身免疫性肝炎的诊断及疾病分期，可指导协助治疗。特征性肝组织学表现有以下五种：界面性肝炎，淋巴浆细胞浸润，肝细胞玫瑰花环样改变，淋巴细胞穿入现象，小叶中央坏死等。
当然，影像学检查，包括超声，磁共振，CT等，也可以用于自身免疫性肝炎的检查。
参考文献：自身免疫性肝炎诊断和治疗共识（2015）