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慢性乙型肝炎需要做什么检查
在中国，病毒性肝炎是公共卫生威胁之一，特别是乙型肝炎在中国的发病率较高，慢性乙型肝炎如果不给与积极治疗，有可能会进展到肝硬化、肝癌。新生儿期开始，乙肝疫苗的规范化接种，以及联合乙肝免疫球蛋白针对乙肝病毒阳性母亲所分娩的新生儿，让婴儿获得母婴垂直传播的风险下降。成人感染乙型肝炎主要通过血液和性接触传播。肝炎检查项目有哪些，对于慢性乙型肝炎，主要有实验室检查，影像学检查，和评估肝硬化的检查。
乙型肝炎病毒HBV检测，是慢性乙型肝炎的必需检查指标，包括HBV-DNA定量检测，HBV基因分型及耐药突变株检测。还可以进行HBV新型标志物的检测，包括HBV核心抗体定量检测，HBV-RNA定量检测、HBV核心相关抗原检测等。
乙型肝炎血清学检测，是辨别有无HBV感染的最常用指标，传统检查俗称“乙肝两对半”，包括：乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体。乙肝表面抗原和/或乙肝e抗原阳性，提示有乙肝病毒感染。
确认感染了乙肝病毒后，需要检查是否存在肝炎，存在肝脏损害。血清肝功能检查指标是初步评估肝脏损害的重要指标，丙氨酸氨基转移酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST，这两种转氨酶的异常升高有指导意义。另外，肝脏损害时，还可以有其余指标的异常，包括γ-谷氨酰转肽酶γ-GT、碱性磷酸酶ALP、总胆红素、血清白蛋白异常等。由于肝脏兼有凝血功能，反映肝脏凝血因子合成功能的指标，如凝血酶原时间PT、凝血酶原活动度PTA、国际标准化比值INR等，也需要检查。甲胎蛋白AFP是肝癌的诊断指标之一。
APRI评分，可以用来初步评估有无肝硬化可能，系天冬氨酸转氨酶AST和血小板比率指数，具体计算方法是：分母为血小板值（10^9/L），分子为AST检测值÷40×100。当评分<１，可排除肝硬化，>1，有肝硬化倾向，>2，提示存在肝硬化。肝脏弹性成像，是肝纤维化无创诊断技术之一，可以发现进展期肝纤维化及早期肝硬化。
影像学检查，可用于评估肝脏损害，包括肝脂肪变，肝硬化，门静脉高压，评估有无肝脏占位性病变，利于肝癌的早期发现。影像学检查中，腹部超声检查是安全无创的，在各级医院及体检部门均有超声检查。肝脏的磁共振扫描和CT扫描，可以显示更为清晰的影像。
肝脏的有创侵入性检查，主要指的是肝组织活检，是评价慢性乙型肝炎的炎症坏死及纤维化程度，可以评估肝硬化及肝癌。
参考文献：慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）：临床肝胆病杂志第35卷第12期2019年12月