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慢性肾脏病合并丙型肝炎检查
时间：2021-04-27
慢性肾脏病（CKD）在我国人群的发病率比较高，由于免疫功能低下，易受病原体侵犯感染，包括丙型肝炎病毒（HCV）感染。慢性肾脏病合并丙型肝炎可以导致肾脏损害、肝脏损害，严重影响生命安全。肝炎检查项目有哪些，针对慢性肾脏病合并丙型肝炎有哪些检查项目，主要是针对丙型肝炎相关指标和肝脏肾脏的检查。
丙型肝炎病毒的传播途径以血液传播为主，在慢性肾脏病合并丙型肝炎中，以血液透析患者为高危人群。急性丙型肝炎感染症状不明显，不容易做到早期诊断。慢性丙型肝炎感染进展缓慢，有发生肝硬化、肝癌的风险。对所有慢性肾脏病患者进行丙型肝炎筛查，可以早期发现丙型肝炎感染，可以及时治疗。丙型肝炎血清学检测主要包括酶联免疫法检测抗HCV和HCV-RNA定量检测。慢性肾脏病血液透析患者应至少每6个月进行一次抗HCV的筛查，腹膜透析患者在开始腹膜透析时也应筛查抗HCV。丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平增高，有助于慢性肾脏病患者早期发现肝脏损害，可对ALT升高的慢性肾脏病患者查HCV-RNA定量检测以筛查HCV感染。
一旦发现有肝脏损害的依据，包括肝功能提示各项酶的升高、超声发现肝脏异常，需要及时评估肝纤维化程度，可以做肝脏弹性测定。超声、CT、磁共振等检查有助于发现肝脏占位病变、鉴别肝癌，肝脏活检获取肝组织进行病理学检查是肝脏疾病的重要检查手段。
需要评估肾功能，包括血液肾小球滤过率、肌酐、尿素氮的检查和蛋白尿水平的测定。慢性肾脏病合并丙型肝炎时，乙型肝炎的感染也不能排除，需要评估有无乙型肝炎感染，包括乙肝两对半检查和HBV-DNA检查。
参考文献：慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识：临床肾脏病杂志2019年5月第19卷第5期