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肝移植乙型肝炎需要检查的项目
时间：2021-04-26
许多肝病患者的最终结局是肝硬化，肝移植是终末期肝病的有效措施，让不少人重获新生。但是，肝移植容易出现许多问题，肝移植术后乙型肝炎的感染和复发，是函待解决的问题。肝炎检查项目有哪些，肝移植乙型肝炎需要检查的项目，今天和大家一起探讨一下。
这里先和大家介绍一下相关术语。肝移植术后HBV再感染，指移植前已经感染过乙型肝炎（HBV感染后肝炎），移植术后再次出现HBV感染的证据，包括乙肝表面抗原和HBV-DNA持续阳性。肝移植术后乙型肝炎复发，是针对肝移植术后HBV再感染者，不但出现了HBV感染的证据，同时还出现HBV感染导致的肝功能异常或肝脏病理改变。肝移植术后新发HBV感染，指移植前没有HBV感染，移植术后出现HBV感染的证据。
肝移植前，一定要评估供者的肝脏携带HBV的风险，还需要评估输血及血液制品应用的HBV携带风险。接受肝移植的受者，需要评估自身体内的HBV水平。
实验室检查指标，是肝移植乙型肝炎需要检查的项目。可以检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、白蛋白，可以检查血细胞计数和血浆凝血酶原时间等。HBV病毒学检测是发现HBV感染的依据，包括乙肝两对半检查和HBV-DNA的检测。
肝移植受者处于免疫抑制状态，肝脏的组织病理学检查，有助于明确诊断及严重程度。肝移植乙型肝炎，肝细胞损伤程度较重，纤维化进展较快，HBV感染的肝组织坏死、纤维化需要评估。注意及早发现纤维化淤胆型肝炎（FCH)。肝组织HBsAg、HBcAg的免疫组化染色等检查，可用于肝移植术后HBV感染的诊断依据。
参考文献：中国肝移植乙型肝炎防治指南（2016版）：中华肝脏病杂志2016年12月第24卷第12期