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肝脏超声弹性成像用于脂肪肝检查
脂肪肝是肝脏发生脂肪变后引起的肝病，不但成人时有发生，儿童也有一定的发病率，脂肪肝在病变最初时有可能会逆转，但是发生肝纤维化或肝硬化后，肝脏病变转为严重。脂肪肝检查什么项目，用于肝硬度检测的肝脏超声弹性成像技术，属于无创检查，在临床应用越来越多。
肝脏超声弹性成像，包括了以下几种成像技术。一种是瞬时弹性成像（TE）；一种是声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像，其中又根据不同的剪切波速度测量技术，分为点剪切波弹性成像（p-SWE）和二维剪切波弹性成像（2D-SWE）；一种是应变弹性成像（SE）。
进行肝脏超声弹性成像检查时，受检者需空腹４小时以上，因为进食可增加入肝血流量，导致肝脏硬度增加，空腹检查可以消除因进食产生的肝脏硬度误差。TE操作简单，临床上应用较多，应用CAP技术（检测肝脏超声信号强度衰减的可控衰减参数），可定量无创评估肝脂肪变的分级，可以评估肝硬度，缺点是缺少超声图像参照，难以有效避开肝内肿块和血管，且不适用于肥胖和腹水患者。ARFI弹性成像中，p-SWE需要重复测量至少10次，以中位数作为参考值。2D-SWE也需要重复测量3-5次，选取平均值作为参考值。
非酒精性脂肪性肝病及进展后导致的非酒精性脂肪性肝炎，已成为慢性肝病和肝细胞癌常见的病因，TE检查和ARFI检查可以评估肝硬度。长期过量饮酒可造成酒精性肝病，严重者可发生肝硬化，饮酒者停止饮酒后，肝硬度测量值可明显下降，说明酒精对肝脏的影响较明显。TE检查和ARFI检查也可以评估儿童相关肝病的肝硬度。对于肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，肝脏超声弹性成像检测出的肝硬度测量值，有助于评估疾病预后。不过，肝硬度测量值有时会存在误差，仍然需要结合患者的临床表现、各种实验室及影像学检查结果，进行个性化评估。
参考文献：《肝脏超声弹性成像：2018年世界超声医学和生物学联合会指南更新》摘译