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酒精性脂肪肝检查什么项目
大家应该都知道，长期大量饮酒有可能导致酒精性肝病，初期可为脂肪肝，重者会进展成肝硬化，严重损害肝脏，危害生命安全。长期大量饮酒的人可能会问，脂肪肝检查什么项目，其实和其他原因导致的脂肪肝检查项目略有不同。
要确认是否是酒精性脂肪肝，病史询问是非常重要的。长期大量饮酒史，指超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8。这里有人会说，我家人喝酒非常厉害，怎么没见人有肝病呢，其实酒精性肝病是有遗传易感|生因素的影响。但是短期内大量饮酒一定会严重影响肝脏，这对某些年轻人提了个醒。
血液指标尤其是肝功能指标的异常，结合长期大量饮酒史，是酒精性脂肪肝的特点，包括丙氨酸氨基转移酶ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST、γ-谷氨酰转肽酶γGT的异常，平均红细胞容积(MCV)升高，AST／ALT>2。
APRI评分>2，有可能提示肝硬化，AST正常值上限为40，具体计算方法是：分母为血小板值（10^9/L），分子为AST检测值÷40×100。甲胎蛋白升高可能会提示肝癌的发生。
影像学检查符合脂肪肝诊断，其中常用的是超声显像异常，不过B超不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且易受设备和操作者影响。
肝脏瞬时弹性成像，可以得到肝脏硬度和肝脏脂肪变程度2个指标，受控衰减参数(CAP)的测定可以检查到轻微的脂肪肝。
磁共振检查中，磁共振弹性成像(MRE) 可评估肝脏实质的病变，可区分是否有肝纤维化。磁共振成像（MRI），可以定量评价肝脏脂肪含量。肝脏普美显磁共振增强检查，可以更早期检查出肝硬化和肝癌。
CT平扫肝脏，可以对肝脏进行整体评估，并鉴别肝癌或局部脂肪沉积，缺点是有辐射，且难以评估肝脏纤维化。
当然，肝脏活检进行组织病理学检查是肝病检查的重要的方法，虽然有创，必要时仍需要检查。
由于酒精性脂肪肝发展成严重肝病的趋势明显，酒精性脂肪肝检查项目需要短时间定期检查，戒酒是酒精性脂肪肝最基础的治疗，可以减轻酒精性肝病的严重程度。
本文参考文献：酒精性肝病防治指南（2018更新版）：中华肝脏病杂志 2018年3月第26卷第3期