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酒精性脂肪肝需要检查的项目
肝脏是维持生命活动的重要器官，肝细胞发生弥漫性脂肪变，可以导致脂肪性肝病。酒精对人体危害很大，长期大量饮酒可能会导致酒精性脂肪肝。脂肪肝检查什么项目，针对酒精性脂肪肝需要检查的项目，包括病因的确定，以及脂肪肝检查的项目。
脂肪肝是否是酒精性的，需要明确大量饮酒史。饮酒量的多少，饮酒的年限，性别等是酒精性肝病较常见的影响因素。女性对酒精介导的肝毒性更敏感，同样的饮酒量和年限导致的酒精性肝病较男性更严重；空腹饮酒较进餐伴饮酒对肝脏的损害更大。当然，同样的影响因素并不一定导致同样的后果，酒精性肝病也存在个体化差异。超过5年的饮酒史，折合乙醇量女性≥20 g/d，男性≥40g/d；或2周内大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8。例如，50度白酒100ml，乙醇量=100×50%×0.8=40g，也就是说，如果每天喝2两50度的白酒，折合乙醇量就达到了40g/d。
接下来酒精性脂肪肝需要检查的项目，就是脂肪肝需要检查的项目，包括肝脏生物化学指标异常，影像学检查异常，组织病理学检查异常。组织病理学检查需要进行肝细胞活检，病理学异常主要为大泡性的肝细胞脂肪变性，或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。肝细胞活检系有创检查，但也是脂肪肝诊断的金标准，必要时仍需检查。
肝脏弹性成像可以评估肝硬度，无创评估肝脏脂肪变的分级，在临床中的应用越来越广泛。腹部超声检查，是安全无创、易于操作的最常见的初步检查手段，可以检出>30％的肝细胞脂肪变。肝脏磁共振成像可以无创、定量评价肝脏脂肪含量，评估肝脏占位病变。肝脏CT检查，可以发现局部脂肪沉积、鉴别肝癌。
肝脏生物化学指标异常，主要是肝功能指标的异常，最重要的两项指标是丙氨酸氨基转移酶ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST。
酒精性脂肪肝初期仅为单纯性脂肪肝，进展后成为酒精性肝炎，肝纤维化和肝硬化。如果检查手段有限，APRI评分有助于鉴别肝硬化有无发生，评分≥2，肝硬化可能性较大。
参考文献：酒精性肝病防治指南（2018更新版）：中华肝脏病杂志 2018年3月第26卷第3期