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非酒精性脂肪性肝炎如何检查
时间：2021-04-27
非酒精性脂肪性肝病去除了酒精和其他肝脏损害的因素，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征，按照轻重及进展程度，分为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。脂肪性肝炎进展为肝硬化、肝癌的趋势大增，而单纯性脂肪肝多为良性病变。下面简要讲一下，脂肪肝检查什么项目，非酒精性脂肪性肝炎有什么项目可以检查。
非酒精性脂肪性肝炎已经出现了5%以上的肝细胞脂肪变，不合并肝纤维化或仅有轻度纤维化为早期病变，合并间隔纤维化或显著纤维化为纤维化性病变，合并肝硬化为肝炎性肝硬化。肝组织活检进行病理检查是诊断非酒精性脂肪性肝炎的金标准，系有创检查，限制了临床上的广泛应用。
影像学检查是非酒精性脂肪性肝炎的重要检查手段。腹部超声检查仍然是最基础的影像学检查手段，具有安全、可重复性，根据肝脏前场回声增强、远场回声衰减，及肝内管道结构显示不清楚等特征，可以诊断脂肪肝，超声检查可初步评估肝脂肪变的范围和程度。基于超声的肝脏瞬时弹性成像应用受控衰减参数，以及磁共振弹性成像技术，可以区分肝脂肪变得轻重程度。肝脏普美显磁共振增强检查，较普通磁共振检查和CT检查，可以发现脂肪肝、肝硬化，可以发现肝脏占位病变。
实验室检查可以评估是否存在非酒精性脂肪性肝炎。血清丙氨酸氨基转移酶ALT和细胞角蛋白⁃18（CK⁃18 M30 和M65）水平的持续增高，提示非酒精性脂肪性肝炎的可能性较大。ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST，γ-谷氨酰转肽酶γGT等指标是肝功能指标，需要检查有无异常。
参考文献：非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）：现代医药卫生 2018年3月第34卷第5期