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脂肪肝检查什么项目，关注肝脏健康
随着社会经济条件越来越好，许多人不知不觉就得了脂肪肝，其中大部分是成年人，但是有些青少年也得了脂肪肝。脂肪肝如果任其发展，会引起肝功能损害，甚至引起肝纤维化及肝硬化，严重影响身体健康。下面，先讲一下脂肪肝是什么，脂肪肝检查什么项目。
一 脂肪肝简介
脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征。根据肝脏脂肪变性累及的范围，可分为轻、中、重三型。脂肪肝是我国最常见慢性肝病之一，一般分为两大类：非酒精性脂肪性肝病及酒精性脂肪性肝病，以非酒精性脂肪性肝病居多。按照疾病的进展，一般包括：单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪肝相关的肝纤维化和肝硬化。单纯性脂肪肝没有肝功能损害，脂肪性肝炎已经出现肝功能损害，甚至出现肝纤维化和肝硬化。如果任其发展，有可能会演变成肝细胞癌。
脂肪肝早期可以没有任何症状，多数在体检时偶然发现。如果出现疲乏感，或食欲不振、恶心、呕吐，肝区或右上腹隐痛，需要排除脂肪肝。
脂肪肝除了与饮酒相关，最重要的相关因素就是肥胖。另外，高脂血症、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症，病毒性肝炎与脂肪肝关系也较密切。也有一些特殊疾病会引起继发性脂肪肝。
脂肪肝可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的肝脏表现。
二 脂肪肝检查什么项目
怀疑得了脂肪肝，需要去医院的消化内科或者肝病科就诊，有些医院成立了脂肪肝诊治中心或脂肪肝专病门诊，也可以去这些诊治中心或专病门诊去检查。
一般来说，肝功能异常却没找到原因的人，肥胖，长期饮酒的人，需要去检查有无脂肪肝。有高脂血症、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症，也需要去筛查有无脂肪肝。如果有病毒性肝炎，也可以查有无脂肪肝。如果超声已经发现肝脏有脂肪浸润或脂肪肝更需要进一步评估脂肪肝。当然，某些药物或疾病可能会导致肝脂肪变，甚至引起继发性脂肪肝；还有的急性脂肪肝，如妊娠导致急性脂肪肝等，需要特殊对待。
脂肪肝一般需要做以下检查：首先获取病史信息，需要体格检查，测量身高及体重（计算出体质量指数BMI）、腰围、血压等。对于饮酒者怀疑酒精性脂肪肝，需要先计算一周的饮酒量：其中日饮酒量按以下公式计算：乙醇摄入量（g）＝ 饮酒量（ml）×酒精度数% × 0.8，一共计算7天。如果女性超过70g 乙醇／周，男性超过140g 乙醇／周，要考虑酒精相关。
维化和肝硬化。包括以下几项检查。
血常规；
肝功能（包括丙氨酸氨基转移酶ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST、γ-谷氨酰转肽酶γGT、碱性磷酸酶ALP、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白）；
血脂全套（包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯）；
血糖相关检查（主要是空腹血糖和糖化血红蛋白，也可以查餐后2小时血糖、胰岛素用以计算胰岛素抵抗指数）；
血尿酸，还可以查肾功能中的肌酐、尿素氮。
可以查肝炎病毒感染相关指标，如乙肝病毒表面抗原、抗丙型肝炎抗体等。
另外，某些指标异常也可能反映脂肪肝，有条件可以选择以下化验：反映肝细胞凋亡的血液细胞角蛋白18片段（CK-18），反映细胞外基质代谢的Ⅲ型N端胶原前肽（PⅢNP），血清铁蛋白、超敏C反应蛋白、炎症细胞因子α、白细胞介素６、甲胎蛋白等。
（二）脂肪肝影像检查：
超声：检查价格低，无创、安全、无辐射，但检查结果多依赖于医生技术、经验，主观判断因素较大。
CT检查：由于脂肪肝肝脏密度减低，可以利用测量CT值定量分析，也可以利用肝脏/脾脏比值法计算肝脾密度比来定量分析，但是每个人的肝脾密度存在的一定程度的差异，而且CT检查是有辐射的检查。
磁共振检查：一般的磁共振检查对于轻度的脂肪变性敏感度不高，并且缺乏对比信号指标，此外有些特殊的磁共振序列检查不能对整肝进行定量分析。
磁共振肝脏脂肪定量分析
现在有些医学影像诊断中心在西门子3.0T磁共振扫描仪上，采用多回波DIXON技术及HISTO序列可对全肝及局部肝脏的含量进行定量分析，继而早期定量评估及动态监测肝脏脂肪含量，可以帮助我们提早干预治疗脂肪肝，远离疾病困扰！
（七）肝组织活检。是诊断脂肪肝的金标准，但属于有创检查，不易被大家接受。
三 脂肪肝的预防
并不是每个人都会发生脂肪肝，如果注意预防，是可以减少脂肪肝的发生或延缓脂肪肝的进展。首先，需注意控制体重，有肥胖一定要减肥。注意合理膳食，膳食搭配要营养均衡，摄入足量蛋白质，避免动物性脂肪的过多摄入。注意减少酒精的摄入，或者戒酒禁烟。坚持适当运动，加强体育锻炼，可以加速体内脂肪的消耗。保持心情开朗。任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，一定要慎用药物。
得了脂肪肝并不可怕，减肥有可能将轻度脂肪肝或单纯性脂肪肝逆转。需要经常测量体重、腰围及血压，每3-6个月检测肝功能、血脂和血糖等生化指标，每6-12 个月进行上腹部B超检查。外表不肥胖或外表消瘦的人得了脂肪肝，需要排除疾病所致，有必要进行人体成分分析仪检测，以发现隐性肥胖和肌肉减少症。对于酒精性脂肪肝，控制酒精摄入是必要的。脂肪肝注意控制不要发展成严重的肝硬化，可以选择每年一次MRI扫描或CT扫描。如果大家注意身体，脂肪肝是可防可控的。