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重视非酒精性脂肪肝检查
时间：2021-04-06
非酒精性脂肪肝初期仅为单纯性肝脂肪变，当进展到脂肪性肝炎时，肝纤维化会平均数年或10年进展一个等级，直到进展成肝硬化，甚至导致疾病相关肝细胞癌，不但损害肝脏、甚至影响生命。重视非酒精性脂肪肝检查，可以帮助人们及早检查出脂肪肝。
非酒精性脂肪肝需要进行“非酒精性”的界定，指无过量饮酒史（男性折合乙醇量小于30g/d，女性小于20g/d），并需排除其他可以导致脂肪肝的特定原因。
肝功能酶学（包括丙氨酸氨基转移酶ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST、γ-谷氨酰转肽酶γGT、碱性磷酸酶ALP等），指标升高是脂肪肝的肝脏损害依据之一，当然很轻微的脂肪肝暂时不会影响到肝功能。反映肝细胞凋亡的血液细胞角蛋白18片段（CK-18，M30，M65），如果持续增高，提示可能存在脂肪性肝炎。
肝脏活检是脂肪肝检查什么项目中脂肪肝诊断的重要方式，由于是有创检查，不太容易被接受。
上腹部B超检查肝脏，是诊断脂肪肝应用最广泛的检查手段，可以根据肝脏前场回声增强、远场回声衰减，及肝内某些结构不能清楚显示，来诊断脂肪肝，这需要对操作的B超医生要求较高。
肝脏弹性成像可以监测肝弹性值，基于超声的受控衰减参数（CAP）的肝脏瞬时弹性成像，基于MRI的磁共振弹性成像（MRE）等，可以区分是否有肝纤维化，可以检出较轻的脂肪肝。
肝脏普美显磁共振增强检查，可以检查出肝硬化和早期肝癌。磁共振检查和CT检查，可以发现脂肪肝及肝脏占位病变。
非酒精性脂肪肝和肥胖症、高血压病、糖尿病、代谢综合征密切相关，需要定期检查体重、腰围、血压，检查血脂、血糖及糖化血红蛋白。非酒精性脂肪肝与肝炎病毒感染、尤其是乙肝病毒感染关系密切，需要定期检查肝炎病毒相关指标。
肝功能酶学（包括丙氨酸氨基转移酶ALT，门冬氨酸氨基转移酶AST、γ-谷氨酰转肽酶γGT、碱性磷酸酶ALP等），指标升高是脂肪肝的肝脏损害依据之一，当然很轻微的脂肪肝暂时不会影响到肝功能。反映肝细胞凋亡的血液细胞角蛋白18片段（CK-18，M30，M65），如果持续增高，提示可能存在脂肪性肝炎。
肝脏活检是脂肪肝检查什么项目中脂肪肝诊断的重要方式，由于是有创检查，不太容易被接受。
上腹部B超检查肝脏，是诊断脂肪肝应用最广泛的检查手段，可以根据肝脏前场回声增强、远场回声衰减，及肝内某些结构不能清楚显示，来诊断脂肪肝，这需要对操作的B超医生要求较高。
肝脏弹性成像可以监测肝弹性值，基于超声的受控衰减参数（CAP）的肝脏瞬时弹性成像，基于MRI的磁共振弹性成像（MRE）等，可以区分是否有肝纤维化，可以检出较轻的脂肪肝。
肝脏普美显磁共振增强检查，可以检查出肝硬化和早期肝癌。磁共振检查和CT检查，可以发现脂肪肝及肝脏占位病变。
非酒精性脂肪肝和肥胖症、高血压病、糖尿病、代谢综合征密切相关，需要定期检查体重、腰围、血压，检查血脂、血糖及糖化血红蛋白。非酒精性脂肪肝与肝炎病毒感染、尤其是乙肝病毒感染关系密切，需要定期检查肝炎病毒相关指标。
脂肪肝检查什么项目，可以从以上的介绍中进行选择，非酒精性脂肪肝在无过量饮酒史的脂肪肝中常见，需要定期检查有无肝脏相关病变，可以保护我们的肝脏，让身体更健康。
参考文献：非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）：现代医药卫生 2018年3月第34卷第5期