CT-FFR是一种无创且价格较低的测量FFR数值的方法,它结合了冠脉CTA解剖和FFR功能评价,无需特殊的扫描方案和使用额外的药物,只需以静态CTA数据为基础,采用计算流体力学(CFD)方法来模拟冠脉内血流与压力,再经过复杂图像处理和运算过程,获取目标血管每一处位置的血流储备分数,提供临床所需要的定量检测结果。
l 与侵入性FFR相关性良好
l 辅助医生制定个性化诊疗方案
l 随访评估简单易行
与侵入性FFR相关性良好、准确性较高
流线图(上图)&剪切力(下图)
全三维血流仿真反映血流实际情况流线图
CT-FFR特点
1.无创性。 无需导丝测量,为功能性缺血评估提供新路径。
2.可获得冠状动脉解剖学、功能学信息;
3.特异性高。提升冠脉CTA诊断特异性,阳性测值高,可重复性好;
4.信息完整。能提供整个冠状动脉树的FFR值;
疑似冠心病患者CT-FFR 功能学评价流程
CT-FFR结果解读
>0.80:认为该病变不会引起缺血改变
<0.75:认为是缺血特异性病变,推荐进行血运重建
0.75~0.80:位于“灰区” ,是否需要血运重建应综合考虑临床和其他功能影像学信息。
案例1:冠脉CT显示70-80%重度狭窄,但CT-FFR结果是阴性,有创FFR导丝也是阴性,得到了验证,避免了病人放支架。
虽是重度狭窄,并不缺血
病例2:临界狭窄病变-虽然只是60%中度狭窄,但实际缺血,FFR和CT-FFR提示远端缺血,建议支架干预,避免患者发生缺血事件。
适应人群:
1.怀疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者
2.冠心病相关症状较重,但冠状动脉CTA检查结果较轻者
3.冠状动脉CTA提示有交界性中重度狭窄,需进一步行功能评估者。
CT-FFR冠心病诊疗流程