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高危肺结节做什么检查好
随着医学影像技术的发展，发现患有肺结节的人群越来越多，及早对肺结节鉴别良恶性，发现高危肺结节并及早切除病灶，可以降低肺癌的发生，或者减轻肺癌的分期。那么，肺结节做什么检查好，今天就从高危肺结节的简要介绍和检查说起。
对于肺实性结节，高危肺结节有两种评判标准，一是肺结节偏大，直径≥15 mm。由于偏大的肺结节多是长年累月长成的，进展成肺癌的可能性较大，故归类为高危肺结节。另一种是肺结节有恶性CT征象，包括毛刺、分叶，结节内有偏心厚壁空洞，有含气细支气管征和小泡征，有胸膜牵拉等。这些征象不需要全部存在，有部分表现即可。同理，肺结节存在恶性CT征象也是经过时间累积的，这些肺结节直径多在8 mm-15 mm之间。
由于部分实性结节的恶性概率更高，一般将直径>8 mm的部分实性结节归类为高危结节，有没有恶性CT征象均可以。
对于肺部磨玻璃密度结节，由于发现与肺腺癌浸润前病变的不典型腺瘤样增生和原位腺癌存在一定关联，虽然一般不考虑为高危结节需要立即手术治疗，但是需要密切随访。对于多发肺结节，需要先评估哪一个肺结节是高危结节，如果存在多个高危肺结节，需考虑多发的原发性肺癌的可能。
对于胸部CT扫描发现的高危肺结节，如果高度怀疑为肺癌，则需要早期手术治疗。或者需要与肺部感染形成的包块相鉴别，可以经抗炎治疗后，1个月后复查CT，如果结节缩小可以继续随访，如果结节无改变或者继续增大，建议手术切除。
高危肺结节经胸部CT扫描可以发现，这里的CT扫描可以是低剂量螺旋CT扫描，可以是常规CT扫描，可以是增强CT扫描，可以是薄层扫描加上三维重建。当然，高危肺结节还可以通过别的检查手段来发现，包括PET-CT，胸部磁共振，胸片等。发现了高危肺结节，可以选择查支气管镜，或者穿刺活检，可以手术前进行PET-CT检查以评估身体内有无转移肿瘤，可以查头颅CT或磁共振以明确有无颅内转移。
参考文献：中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）：中国肺癌杂志 2016年12月第19卷第12期