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查出肺结节，接下来做什么检查好
时间：2021-04-14
随着越来越多的人应用胸部CT检查肺部，肺结节就经常出现在大家的视野中，有些人是单发肺结节，有些人是多发肺结节。查出了肺结节，不少人担心会不会是肺癌，接下来做什么检查好。有效地鉴别肺结节的良恶性，是肺结节诊断的重要方面。
肺结节的直径是≤3 cm 的，一般将直径<5 mm 者称为微小结节，直径在5~10 mm 者为小结节，直径>10 mm者为大结节。肺结节有实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节之分。对于直径>8 mm的肺结节，或者肺结节的边缘呈分叶状；结节周边有短小的毛刺状改变；有胸膜牵拉征；结节内发现含气细支气管征和小泡征；结节内有偏心厚壁空洞，这些被称为肺结节的恶性CT征像，均需警惕肺癌，需做进一步检查。
胸部CT扫描：具有分辨率高、敏感度高的优点。胸部的薄层CT扫描，可以发现更小的结节，结合三维重建，更容易区分出肺结节的性质及与周围血管组织的关系。薄层增强CT扫描，用造影剂进行薄层增强CT扫描，能更加强化肺结节的特点，更容易发现其与周围组织的关系。
PET-CT扫描：将CT的解剖学、高分辨率优势，和PET的功能代谢诊断优势相结合，更容易鉴别肺结节的良恶性，并区分出肺癌，可以发现肿瘤的全身转移。
支气管镜检查：常规支气管镜检查，可以在支气管镜直视下刷检、活检，或透视下经气管肺活检，也可以通过气管灌洗液获取细胞学、组织学诊断。
经皮肺穿刺活检：需要影像定位，经皮肤进入，进行肺穿刺获取肺结节的组织病理学资料。
由于影像技术的发展，一般经CT或PET-CT扫描后，高度怀疑为恶性结节或肺癌的患者，可通过手术治疗获取组织病理学资料，故支气管镜检查和经皮肺穿刺活检进行的越来越少。
参考文献：中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）：中国肺癌杂志 2016年12月第19卷第12期