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肺部有磨玻璃结节，做什么检查好
不少人在体检时发现有肺结节，有些人是实性小结节，而有些人是磨玻璃结节，那么，磨玻璃结节危害大吗，有没有可能是肺癌呢？患有磨玻璃结节的人们大多心理负担较重，究竟做什么检查可以明确磨玻璃结节的性质呢？本文先简要介绍一下肺部磨玻璃结节，接着介绍相关的检查。
肺部磨玻璃结节指肺部的局灶性磨玻璃样阴影，结节内不含有实性成分。直径小于5 mm的纯磨玻璃结节通常为不典型腺瘤样增生，但是直径≥6.5 mm， CT提示结节上出现血管形态改变或出现空泡征，或者结节出现分叶征，胸膜牵拉，支气管充气征，提示可能有原位腺癌或微浸润腺癌。CT值亦是一项重要的鉴别数据，当CT值小于-520 HU提示不典型腺瘤样增生的可能性较大，可以密切随访，而微浸润腺癌的肺结节实性成分平均CT值为-194.7 HU，可以这么说，CT值越小，良性结节可能性越大，CT值越大，肺癌的可能性会越大。
发现了肺部磨玻璃结节，并不需要立即手术，可以定期随访。一般是在常规胸部CT扫描或低剂量螺旋CT扫描时，首次发现了肺部磨玻璃结节，随访时需要进行薄层CT平扫检查，如果提示结节明显缩小，则考虑良性病变可能。如果结节持续存在，对于直径小于8 mm，CT值较低，边界模糊的病灶，可以每半年或1年随访一次；对于直径大于等于8 mm，边界清楚的肺部磨玻璃结节，或为部分实性结节，可每半年随访一次，或考虑手术切除。
如果肺部磨玻璃结节考虑为原位腺癌可能性极大，需要手术治疗，一般术前可考虑进行薄层胸部CT平扫，而无需行其余检查排除全身肿瘤转移情况。如果肺部磨玻璃结节考虑为微浸润腺癌可能性极大，术前除了进行薄层胸部CT平扫，可视情况检查头颅磁共振、全身骨扫描、PET-CT检查等以排除或确认有无颅内、骨或全身转移。如果高度怀疑为浸润性肺癌，术前检查需要再次评估肺部肿瘤，包括胸部CT、支气管镜，及评估远处转移情况，包括PET-CT、上腹部超声或CT和头颅磁共振检查等，还需要检查肺功能及血常规、肝肾功能和凝血情况等。
参考文献：上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识（第一版）：中国肺癌杂志 2018年3月第21卷第3期