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儿童脂肪肝的检查项目
时间：2021-04-27
脂肪肝是发生在肝脏的病变，不但在成人常见，部分儿童也会有脂肪肝。儿童脂肪肝一般指非酒精性脂肪肝，需要去除基因或代谢紊乱、药物使用、感染、营养不良等致病因素，儿童脂肪肝对儿童影响较大，且容易导致其成人后各种疾病高发。脂肪肝检查什么项目，对于儿童脂肪肝的检查项目，本文做简要介绍。
中心性肥胖，包括体重超重，血脂异常，胰岛素抵抗、糖尿病前期或糖尿病，睡眠呼吸暂停，脂肪肝家族史，垂体机能减退等，是儿童脂肪肝的危险因素。家有儿童脂肪肝患者，作为生活状态相近人群，其父母和兄弟姐妹也需要检查有无脂肪肝存在。
丙氨酸氨基转移酶ALT的检查是最基础的检查方式，女童的正常上限值为22U/L，男童的正常上限值为26U/L.当ALT指标持续增高达正常上限值2倍以上，或指标>80 U/L，发生脂肪肝的可能性会非常高。门冬氨酸氨基转移酶AST是另一项化验指标，当ALT指标>80 U/L，伴有AST/ALT>1及脾肿大，脂肪性肝炎发生肝纤维化的发现增加。
磁共振应用于儿童脂肪肝的检查，有助于发现肝脏脂肪变性。对儿童进行肝脏超声弹性成像检查，有助于评估肝脂肪变程度，不过这项技术在儿童脂肪肝中的应用需要进一步实践。腹部超声检查对于儿童脂肪肝的敏感度及特异度均较差，不易确定肝脂肪变性。CT检查有辐射风险，也不推荐儿童进行检查。
肝脏活组织检查，仍然是儿童脂肪肝诊断的金标准，可以评估肝纤维化，评估疾病分期，可以指导对脂肪肝的治疗。
参考文献：《2016年北美儿童胃肠病肝病营养学会临床实践指南：儿童脂肪性肝病的诊断治疗》摘译：临床肝胆病杂志 第33卷第4期2017年4月