乳腺增生做什么检查？

        乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是危害女性身体健康与生命安全的首位恶性肿瘤，因此很多女性对于如何防范乳腺癌非常重视。由于乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，且大部分成年女性都有不同程度的乳腺增生，所以乳腺增生做什么检查也成为了大家关注的话题。

        目前，对于乳腺增生的检查方法主要有自我检查、 钼靶检查、超声检查、磁共振检查、PET/CT检查、PET-MR检查、穿刺活检7类方法，本文对这7类方法分别进行介绍，并对方法选择给出建议。

乳腺增生7类检查方法

        自我检查

        虽然乳房自我检查技术并非是检测乳腺癌的可靠方法，但仍有大量女性报告说，乳腺癌的第一个征兆是她们自己发现了一个新的乳房肿块。而乳房自我检查可以自己在家里即可进行，非常简便，因此建议广大女性了解与掌握这一方法。具体检查方法是： 坐立或平躺，可以适当用肥皂泡沫以使手指和乳房更加顺滑便于检查，手指伸开并拢，采用左手查右侧、右手查左侧的交替方式，用手指指腹侧触摸乳腺，按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头乳晕及腋窝部位。如果触摸感觉有肿块或左右乳房软硬度明显不一致，应及时就医。

        由于激素水平每月都会波动，这会导致乳房组织发生变化。所以进行乳房自我检查的适合时间通常是月经结束后的一周。

        钼靶检查

        X线检查是应用比较广泛的医疗检查措施，比较常见的胸片X线检查。而乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种，钼靶X线波长较长，穿透力较弱，大多数可被软组织吸收，而乳腺的主要结构腺体和脂肪都是软组织，正适合用钼靶来显影。

        通过钼靶X线进行乳腺检查，能够清晰的显示出乳腺各层组织，能够观察到极其微小的钙化点及钙化簇，尤其适合临床不可能触诊到的乳腺变化，是乳腺增生早期发现、及早治疗可靠而有效的方式之一，这也是钼靶检查的主要优势。

        但钼靶检查也有缺点，首先这是一种放射性检查，有辐射，不适宜孕期和哺乳期。其次钼靶检查适合软组织，对于致密性乳腺效果欠佳，所以亚洲多用于40岁以上女性。另外，钼靶检查不适合发育不良的小乳房，检查时会有明显的乳房压痛。

        超声检查

        作为乳腺增长检查的另外一种措施，超声检查有着很多优势，如：无放射性损害，可以短期多次反复检查；适用于任何年龄和生理时期，包括妊娠期和哺乳期；检查区域较钼靶检查更广，发育不良也可检查；可以结合声像图表现和血流特征，推断肿块的良恶性、发现有无局部及远处转移。另外，超声也可以进行引导穿刺做活检或治疗。检查费用方面，超声检查也较钼靶检查低。

        超声检查的缺点是：微小钙化灶及毛刺样改变的检查敏感性没有钼靶检查高；对于腺体内脂肪或皮下脂肪呈结节状的低回声，有时候不容易与病变鉴别；由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积相对较大，传统超声检查乳腺时对操作人员要求较高，对于这方面的缺点，有些超声已经采用了标准全容积、自动扫描、三维重建等技术，如此可以提高乳腺检查的准确性。

        磁共振检查
        磁共振检查也叫MRI检查，是超声检查和钼靶检查之外的另一项常规筛查与检查措施。相对于超声对乳房结节敏感、钼靶对乳房钙化灶敏感的特点，磁共振检查则是对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感。尤其是当其他检查结果提示乳腺癌风险时，磁共振检查则可以帮助分析病灶是单发的还是多发的、病灶与周围的皮肤、肌肉的位置关系如何、是否符合做保乳手术的条件。另外，对于超声和钼靶检查常常无法检测到的导管内乳头状瘤病变，磁共振检查优势也非常明显。在检查费用方面，多数情况下磁共振检查都要比钼靶检查和超声检查贵一些。
        但磁共振检查乳腺也有不足，因为磁共振的检查是在强磁场的环境中进行的，虽然对人体本身无伤害，但如果受检者体内安装有心脏起搏器，磁共振检查时的强大磁场会影响起搏器的运作。另外，受检者体内存在金属物质，如骨折术后钢板、钢钉等，也会影响磁共振的成像效果。幸运的是，受检者体检如果只有金属节育环，一般是不影响乳腺磁共振检查效果的。

        PET/CT检查

        又称派特CT检查，该技术融合了PET和CT两种影像检查的优势，被认为是诊断恶性肿瘤灵敏度和准确率非常高的检查方法之一。其原理主要是利用正常组织与肿瘤组织对生物示踪剂的吸收与代谢不同，从而产生不同的影像，并可以通过示踪剂的分布而对肿瘤进行精准定位。

        PET/CT检查对乳腺癌原发病灶探测的灵敏性和准确性很高，对那些不愿接受创伤性诊断的乳腺增生患者，可作为其乳腺肿块定性诊断的理想佳选择。此外，PET/CT对于判断受检者乳腺内是否存在多发病灶和腋窝淋巴结转移、判断乳腺癌分期、有无全身转移、手术方式的选择、治疗效果的评估等都有着非常高的价值。

        PET-MR检查

        与PET/CT的一样，PET-MR也是两种技术的融合，即PET（正电子发射断层显像，positron emission tomography )和MRI（磁共振成像，Magnetic Resonance Imaging），所以在检查乳腺增生方面，不仅有着MRI检查的优势，还因为可以一次性全身检查，还有着判断与发现转移灶、手术方式决策支持、治疗方案效果评估等其他优势。此外，PET-MR没有CT的放射性辐射危害。

        由于PET/MR是前沿高端设备，因此很多三甲医院也没有配置，检查费用也明显高出很多。

        穿刺活检

        查出有乳腺增生后，乳房实质病变的良恶性判断、恶性肿瘤的分化及转移程度等，直接关系到医生对于患者治疗方式的选择，尤其是对于符合手术指征者，是否适合保乳手术以满足爱美需求，也是医学人文层面的考虑。

        而穿刺活检，则可以鉴别乳腺病变的良恶性，为临床确定治疗方案提供依据；确定恶性病变病理组织分型，获取免疫组化结果，为内科治疗提供依据；为不可触及的乳房病变做术前定位。所以对于超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变、 乳房触及有较大实质性肿块临床怀疑恶性者、成分混杂的病变及含钙化等质地硬韧的病变、磁共振或钼靶检查提示的乳房可疑病灶者等，往往需要在超声引导下做穿刺活检。

        但对于有明显出血倾向及凝血功能障碍、有严重糖尿病、意识障碍不能配合诊疗、体质极度虚弱不耐受穿刺、疑为乳房血管瘤、乳房内置有假体等患者，一般不建议穿刺活检。

乳腺增生的检查方法选择

        既然乳腺增生有7类不同的方法，那么很多女性朋友难免要问：究竟乳腺增生做什么检查才更好？对此，有关专家建议，普通的乳腺增生筛查，应考虑三联检查法。

        钼靶检查、超声检查和磁共振检查, 是目前各类医疗机构常用的3种乳腺检查方法, 3种方法也各有所长, 例如，超声检查对判断肿块是液性还是实性有优势, 钼靶检查可以准确发现绝大多数乳腺癌, 磁共振检查对乳腺肿瘤性病变有不可替代的作用。

        不管是做超声检查、钼靶检查、还是磁共振检查，单一种检查由于技术与设备的局限性，难免对让有些病灶无法识别，也就意味着单一检查的漏诊可能性。而选择这三种方法，则可以发挥各自优势、互相补充, 尤其利于发现无症状的早期微小乳腺癌, 提升发现乳腺癌的敏感度和特异度。

        但对于已经检查出乳腺增生需要确定病情者，建议选择PET/CT、PET/MR或穿刺活检等进一步检查，对于乳腺疾病已经采取了相关治疗或手术后需要评估治疗效果者，建议选择PET/CT或PET/MR检查。当然，对于经济条件较好、有肿瘤全身检查意向者，也可以通过PET/MR一并检查是否有乳腺增生。

        总之，乳腺增生是成年女性常见的疾病，多数是良性，因此刚发现有乳腺增生时无须着急苦恼，应选择适合的方法做进一步的检查，但乳腺癌预防是一项长期工程, 广大女性朋友除了要定期体检, 还要养成终身乳房自我检查习惯, 一旦自我检查时察觉到乳腺有异样, 要及时就诊, 力争早发现、早诊断、早治疗。