【心脏冠脉支架术后CTA评估方案】

心脏冠脉支架术后CTA评估方案，面向冠状动脉支架植入术后及可疑冠心病人群，融合冠状动脉CT血管造影（CTA）与智能无创血流储备分数分析（CT-FFR），无需插管、无需麻醉、无需住院，一次扫描即可完成"结构＋功能"双重评估，为支架术后随访与诊疗决策提供影像学依据。
CT-FFR是一项无创的图像后处理技术：以冠状动脉CTA的三维图像为基础，联合全阶高性能算法模拟冠状动脉内的血流状态，计算血流储备分数（FFR），用于判断血管狭窄是否真正造成心肌缺血。该技术由葛均波院士（复旦大学附属中山医院）、王建安院士（浙江大学医学院附属第二医院）团队联合主导多中心、前瞻性临床研究，成果发表于《欧洲心脏病学杂志》[1]；以“金标准”有创FFR为对照，其准确率达90%[2]。

1. 支架通畅性与血管形态评估
基于高排CT薄层高清成像，支架与斑块显示清晰，辐射剂量低，可重复、可量化，适合长期随访。可显示：
· 支架位置、形态及支架内管腔通畅情况，有无支架内再狭窄
· 支架近端、远端及非支架段血管的狭窄部位、程度与长度
· 斑块的位置、性质（钙化斑块、纤维斑块、脂质斑块）及稳定性
· 冠状动脉钙化积分

2. 心肌供血功能评估
· 血流储备分数（FFR）：即狭窄远端与近端压力的比值，是判断冠状动脉狭窄是否造成功能性缺血的公认指标。
· 心肌供血状态：结合CT-FFR与CTA解剖信息，评估各支血管供血区域的心肌血供情况。

3. 适用人群

· 冠状动脉支架植入术后需定期复查随访者
· 影像提示中度狭窄、难以判断是否造成心肌缺血者
· 担心再狭窄，又不愿接受住院有创检查者
· 需长期量化随访、追踪血管变化者
· 临床医生建议评估心肌缺血情况者

4. 检查前须知
· 检查前禁食4—6小时，可少量饮水
· 检查前12—24小时禁饮咖啡、浓茶、酒及含咖啡因饮料
· 碘对比剂过敏者禁查；肾功能不全、哮喘、低血压、心动过缓者须提前告知
· 服用二甲双胍者，检查前后各停用48小时，遵医嘱
· 检查前请去除身上所有金属物品

5. 报告与专家解读
实行影像专家与临床专家联合解读。临床专家来自复旦版《2023年度中国医院专科声誉排行榜》排名前三的医院科室。

6. 案例
案例：支架术后随访
老年女性，63岁。冠状动脉支架植入术后1年半，高血压病史多年，术后规律服药，无明显胸闷胸痛，因担心支架内再狭窄就诊，不愿接受有创造影。
影像表现与结论：支架通畅，血管仅轻微斑块狭窄，未发现缺血问题，暂时无需插管造影，继续药物治疗+规律随访即可。

注释
[1] 葛均波院士、王建安院士团队联合主导的CT无创血流储备分数测量系统多中心、前瞻性临床研究，成果发表于《欧洲心脏病学杂志》。
[2] 数据来源于北京大学临床研究所前瞻性多中心临床试验：灵敏度90.5%，特异度89.7%。
[3] 2011 SCAI/AHA/ACCF、2010 ESC等国际指南推荐FFR用于冠心病诊疗决策；《冠心病CT检查诊断中国专家共识》（中华放射学分会，2024）、《冠心病炎症风险评估与管理共识》（中华医学会心血管病学分会，2026）对冠状动脉CT检查及功能学评估作出推荐。
*FFR（血流储备分数）：冠状动脉存在狭窄时，狭窄远端最大血流量与理论上该血管完全正常时最大血流量的比值，是判断狭窄是否造成心肌缺血的功能学指标。
*本方案为无创影像评估，不能替代有创冠状动脉造影及临床综合判断。
*本次服务中所包含的数据后处理分析报告，是基于当次影像检查图像及相关病史信息进行分析，结果仅供临床参考，最终以影像诊断报告为准。