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多发性骨髓瘤的PET/CT影像分型及特征
时间：2021-05-17
54岁的吴先生（化名）近1个月无明显诱因触及右腰部肿物感并持续疼痛1周，随后于当地医院行腹盆腔CT及B超检查，检查发现右侧髂骨肿物、胰腺肿物、直肠肿物等，为进一步明确疾病性质及全身情况评估，在医生的建议下，遂行petct全身检查。
后影像医生根据petct呈现的图像，发现该患者除了直肠、胰腺、髂骨肿物外，还看到阴囊睾丸、右前胸壁、右臀部皮下、四肢长骨及中轴骨多发病变。综合全身情况，按“一元论”去考虑为一个整体的疾病，以淋巴瘤或多发性骨髓瘤并髓外浸润可能性大。后经过病理最终诊断为多发性骨髓瘤并髓外浸润。
综合多个文献，多发性骨髓瘤的FDG-PET/CT影像分型大致分为四型：①骨质破坏型 ②髓外浸润型 ③骨质硬化型 ④骨质弥漫型。
常见影像特征：
①具有较规则的骨质破坏形态，如颅骨多表现为穿凿样改变，锁骨及肋骨多表现为皂泡样膨胀性改变，骨盆骨多表现为虫蚀样溶骨性改变；
②病灶代谢可高可低，无特征性，但在形成软组织肿块时，代谢明显活跃。
③当骨髓出现弥漫较均匀代谢明显活跃，而无明显骨质破坏及其他组织累及时，在除外发热、感染等因素，应考虑MM的可能。
④部分类型可表现为骨质密度增高、破坏与硬化混合存在及破坏周围有硬化缘，这与肿瘤细胞分泌具有破骨和成骨的因子有关，部分病灶生长缓慢，可表现为边缘清楚的膨胀性改变，PET表现为FDG代谢轻度升高。
所以综合来说，petct全身检查在诊断多发性骨髓瘤髓外浸润价值明显，可作为此类疾病的常用检查方法之一。
综合多个文献，多发性骨髓瘤的FDG-PET/CT影像分型大致分为四型：①骨质破坏型 ②髓外浸润型 ③骨质硬化型 ④骨质弥漫型。
常见影像特征：
①具有较规则的骨质破坏形态，如颅骨多表现为穿凿样改变，锁骨及肋骨多表现为皂泡样膨胀性改变，骨盆骨多表现为虫蚀样溶骨性改变；
②病灶代谢可高可低，无特征性，但在形成软组织肿块时，代谢明显活跃。
③当骨髓出现弥漫较均匀代谢明显活跃，而无明显骨质破坏及其他组织累及时，在除外发热、感染等因素，应考虑MM的可能。
④部分类型可表现为骨质密度增高、破坏与硬化混合存在及破坏周围有硬化缘，这与肿瘤细胞分泌具有破骨和成骨的因子有关，部分病灶生长缓慢，可表现为边缘清楚的膨胀性改变，PET表现为FDG代谢轻度升高。
所以综合来说，petct全身检查在诊断多发性骨髓瘤髓外浸润价值明显，可作为此类疾病的常用检查方法之一。