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普美显MRI增强，提高小肝癌检出率
时间：2021-05-18
肝脏是人体最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站，因此，一旦肝脏发生病变，就需要及时去明确病因，对症治疗。其中明确病因，我们就需要知道肝脏肿瘤检查方法，今天小编就和大家聊一聊肝脏肿瘤检查较为先进的一项检查项目，普美显MRI增强检查。
很多人可能还不知道普美显，它是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂，其经由静脉注射，随血流进入肝脏后可被肝脏细胞特异性吸收，从而使得肝细胞在注射普美显大约20分钟后产生很好的增强效果，而无正常肝细胞的病灶区无法摄取普美显呈现低信号，因而能发现不含正常肝细胞的肿瘤及肿瘤样病变，尤其微小病变显示较常规造影剂更为敏感。
下面我们就具体来看下该检查临床应用都有哪些：
肝局灶性结节增生(FNH)
与慢性胆汁淤积、胆管反应及纤维化有关，胆小管与胆管不相连，胆汁在病灶中淤积。MPR2表达与正常肝实质相似，肝胆特异期呈等或高信号。
肝细胞腺瘤（HCA)
大部分病灶中的肝细胞OATP1B1/B3表达减少，MRP2正常表达，肝胆特异期大部分呈低信号。部分炎症型肝细胞腺瘤肝胆特异期可以表现为高信号，与FNH鉴别较困难。
肝转移瘤
普美显增强MRI能明显提高小病灶的检出率，有助于定性诊断，尤其对于检出新辅助化疗后伴药物性脂肪肝、直径在1.0cm以下的肝转移瘤更具优势。不足:在肝胆特异期，肝内小囊肿、小血管瘤、小炎性假瘤或孤立性坏死结节等表现与小转移灶相似，均为低信号，需结合其他MRI序列(包括脂肪抑制T2WI、DWI等)及强化方式等进行鉴别。
图片
胆管疾病的评估
评估胆管梗阻的严重程度；Caroli病与胆管周围囊肿的鉴别诊断；肝实质病变与小胆管病变的鉴别；胆系术后并发症的评估；吻合口狭窄、胆系损伤、胆漏(包括胆汁瘤)等。
图片
其他病变
评价肝纤维化、评价肝硬化、预测肝功能、评价胆汁淤积性肝病。
总的来说，肝脏肿瘤检查方法中普美显MRI增强在肝脏病灶检出上、定性诊断上价值明显。
下面我们就具体来看下该检查临床应用都有哪些：
肝局灶性结节增生(FNH)
与慢性胆汁淤积、胆管反应及纤维化有关，胆小管与胆管不相连，胆汁在病灶中淤积。MPR2表达与正常肝实质相似，肝胆特异期呈等或高信号。
肝细胞腺瘤（HCA)
大部分病灶中的肝细胞OATP1B1/B3表达减少，MRP2正常表达，肝胆特异期大部分呈低信号。部分炎症型肝细胞腺瘤肝胆特异期可以表现为高信号，与FNH鉴别较困难。
肝转移瘤
普美显增强MRI能明显提高小病灶的检出率，有助于定性诊断，尤其对于检出新辅助化疗后伴药物性脂肪肝、直径在1.0cm以下的肝转移瘤更具优势。不足:在肝胆特异期，肝内小囊肿、小血管瘤、小炎性假瘤或孤立性坏死结节等表现与小转移灶相似，均为低信号，需结合其他MRI序列(包括脂肪抑制T2WI、DWI等)及强化方式等进行鉴别。
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胆管疾病的评估
评估胆管梗阻的严重程度；Caroli病与胆管周围囊肿的鉴别诊断；肝实质病变与小胆管病变的鉴别；胆系术后并发症的评估；吻合口狭窄、胆系损伤、胆漏(包括胆汁瘤)等。
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其他病变
评价肝纤维化、评价肝硬化、预测肝功能、评价胆汁淤积性肝病。
总的来说，肝脏肿瘤检查方法中普美显MRI增强在肝脏病灶检出上、定性诊断上价值明显。