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发生心梗后小心出现心衰
时间：2021-04-22
上海的各大三甲医院都有胸痛诊治中心，是一种针对胸痛、特别是心肌梗死的绿色通道诊治中心，可以在最短的时间内诊断出心肌梗死并进行针对性治疗，显著降低了来院患者心肌梗死导致的死亡率。心梗后心衰的发生率很高，上海心脏病检查中，心梗后心衰要重视。
心梗后心衰有以下几种主要类型，一种是ST段抬高型心梗后心衰，一种是非ST段抬高型心梗后心衰，以及住院期间心梗后心衰，出院后心梗后心衰。心梗后心衰的发生显著增加患者的短期及长期不良事件发现，增加了死亡风险。心梗后心衰发生的主要原因是心肌细胞丢失，基本病理过程是心脏重构。
是否存在心梗后心衰，先需要明确心梗的存在，血清生化标志物肌钙蛋白的异常升高是心肌坏死的敏感指标，部分地区也可以开展肌酸激酶同工酶的检查。心电图会提示明显异常，超声心动图会提示心梗的发生。不必等待血液标志物化验结果，直接冠状动脉介入治疗PCI或溶栓治疗是抢救心梗的重要措施。要明确心衰的存在，需要进行胸部X线检查，利钠肽检测，超声心动图检查，其中超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可以提供心房心室信息、心肌信息、瓣膜信息和肺动脉高压等信息。当超声心动图未发现明显异常，但是临床又高度怀疑心衰时，心脏磁共振检查是较好的影像学检查方法。如果存在磁共振禁忌，双源CT检查心脏也是一种较好检查心脏的方法。
参考文献：2020 心肌梗死后心力衰竭防治专家共识：中国循环杂志 2020 年12 月 第35 卷 第12 期