冠状动脉的影像学检查可以是血管方面的检查,也可以是心脏方面的检查,可以直接进行冠状动脉造影,也可以进行血管成像、心脏成像。可以基于磁共振方面,也可以基于CT方面,检查项目颇多。
磁共振检查对软组织分辨率高,适用于心血管系统疾病的检查,优点是无电离辐射,无损伤,对于无磁共振禁忌的人群适用。
通过对心脏的磁共振扫描,可以获取心脏解剖结构的三维清晰图像和心脏收缩功能的信息,可以获得冠状动脉的血流信息,显示心肌的血供状态。心脏的磁共振检查可以作为无创评估心脏结构和功能的标准。
除了常规的心脏磁共振成像,还可以通过心脏负荷试验的药物应用后,再检查CMR,可以显示心肌缺血的性质和范围。钆对比剂延迟增强CMR,可以观察到心肌瘢痕的形成。
不用打造影剂,直接显示出冠状动脉的三维血管影像,以获取冠状动脉的血流信息和心肌的血供信息,属于无创的血管检查。可以显示冠状动脉狭窄;评价闭塞的冠状动脉开放状态;评价冠状动脉畸形;评价冠脉搭桥术。无电离辐射,无放射性损伤。
是一种新型的CT检查手段,同时使用2个放射源和2个探测器系统来采集人体图像,增加了CT的组织分辨率,提高了时间分辨率,减少了所需的放射剂量,在双源模式下用于心脏的检查,可以非常清晰的判断出冠脉病变的情况,且不需要控制心率。
将PET的分子功能影像的应用结合MRI或CT的解剖学影像,组成PET/MR或PET/CT,皆可用于心血管系统的检查,检测心肌活性,用于冠脉支架或冠脉搭桥手术的术前评估。
(一)PET/MR:对冠心病检测的灵敏度和特异度高,一体化PRT/MR应用,可以检查出冠脉粥样硬化斑块,可以评价心肌活力,评价室壁运动异常,可以查出增厚心肌和瘢痕组织,可以检查出心肌梗死后炎性反应。并且PET/MR可以检查心脏尤其是心肌的许多病变,可以检查心脏肿瘤,应用前景良好。
(二)PET/CT:可以用于心脏及冠状动脉成像,检查冠状动脉钙化定量分析,评估冠状动脉血管反应性,评估心脏结构、功能及代谢,观察心肌缺血程度及病变范围,为诊断早期冠心病提供了手段。可用于引导导管介入手术。
超声心动图在心脏疾病的检查中应用非常广泛,某些儿科疾病,如川崎病可引起冠状动脉瘤,超声心动图可以及时发现冠状动脉瘤,对疾病的治疗及预后都有指导意义。
超声心动图分为静息超声心动图和负荷超声心动图。静息超声心动图是常用的检查手段,可实时观察心脏和大血管结构,观察冠状动脉走向,观察血流情况,有助于发现心腔内附壁血栓形成,有助于心肌梗死并发症的发现。
通过药物或运动产生心脏负荷,即时检查超声心动图,观察心脏和冠脉情况。可以对比观察负荷状态的超声心动图与静息状态超声心动图,以了解心血管系统对负荷的反应状况。