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冠脉检查项目有哪些
一 冠脉相关知识
讲到冠脉检查项目，自然先讲一下什么是冠脉。冠脉，指的是冠状动脉，是围绕在心脏、供给心脏血液的动脉，几乎环绕心脏一周。因与戴在头顶的王冠相似，如果心脏是“头”，冠状动脉就是“王冠”，这就是冠状动脉名称的由来。
冠状动脉正常情况下起源于主动脉根部，分为左冠状动脉及右冠状动脉两支。冠状动脉的血流不同于一般的动脉，会受制于心肌的收缩，当心脏收缩时，冠状动脉内血液不易通过；心脏舒张时，冠状动脉处于舒张状态，动脉内血液容易通过，从而供给心脏血液。当心肌活动加强时，冠状动脉舒张状态下的血流是安静状态下的数倍。
当冠状动脉出现问题，如血流受到阻塞；管腔变窄；动脉痉挛；动脉炎；动脉损伤等，冠状动脉就不能及时供给心脏血液，可以导致心肌缺血缺氧、心肌坏死，临床上会出现心绞痛、心肌梗塞，甚至心源性猝死的表现，严重影响生命安全。心肌梗塞是急症，多以胸痛为主要表现，各大医院多设有胸痛急诊绿色通道，就是要争分夺秒挽救生命。
由于血脂代谢异常，动脉血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉内动脉粥样硬化斑块积聚和冠脉循环功能改变，形成冠心病。冠心病是一个动态过程，可通过生活方式的改变，药物治疗和血运重建，导致疾病稳定或消退。
当冠状动脉内的粥样硬化斑块破裂，或糜烂继发新鲜血栓形成，就会导致急性心脏缺血，称为急性冠脉综合征，包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠脉综合征。冠心病可能又具有较长的稳定期，也可以导致慢性冠脉综合征。
其实，我们有些人可能会处在冠心病的较长的稳定期这个阶段，或者可能还没有发生冠心病，如果能够通过冠脉检查发现冠心病，一定可以积极预防及治疗。
二 冠脉检查项目有哪些
冠脉检查项目有很多，有针对冠状动脉血管的检查，有针对心肌缺血的检查。有血液化验；心电图；超声心动图；无创血管成像技术；有创血管造影；以及磁共振成像、CT、PET/MR和PET/CT等。
1.肌钙蛋白：心肌肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中，是心肌损伤坏死的标志物，故肌钙蛋白的检测对急性心肌梗死有重要的诊断意义。肌钙蛋白不但可以在心肌受损时较早检测出来，而且持续时间长，故使用高敏或超敏试验重复检测肌钙蛋白临床价值较大。若不能检测肌钙蛋白，可以检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）来替代。
2.另外可以进行血脂、血糖相关化验及血常规、肾功能化验。
包括静息心电图（12导联）和动态心电图（最好是12导联）。静息心电图有时常不能及时发现心肌缺血，而动态心电图可以将心肌缺血的发现率提高。另有运动心电图，即给一定的负荷后，再观察心电图的变化。
（三）超声心动图
静息超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，有助于诊断急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、室壁瘤等），有助于发现心腔内附壁血栓形成。负荷超声心动图对比观察负荷状态与静息状态超声所见，以了解心血管系统对负荷的反应状况。
可以提供有关心脏解剖结构和心脏收缩功能的有用信息，评估整体和节段功能；另有钆增强CMR，可以提示既往心肌梗死患者的心肌瘢痕形成。负荷CMR，可以显示心肌缺血的性质和范围。CMR无电离辐射，对于无磁共振禁忌的人群非常适用。
静脉注射造影剂后，利用CT对冠状动脉进行扫描，三维显示冠状动脉。可清晰显示血管腔的狭窄，血管壁的斑块性质。
冠脉造影属于有创检查，需要将导管经大腿股动脉或其它周围动脉送至主动脉，通过造影剂的注入使冠状动脉显影，显示的是动态影像。可以观察到冠脉狭窄部位和病变程度，并监测到冠脉狭窄对血流的影响。
双源CT同时使用2个放射源和2个探测器系统，其在心脏扫描中的射线剂量只有常规CT的一半，组织分辨率高，一次心跳即可完成心脏图像的采集，不需要控制心率，特别适用于心血管系统疾病的筛查与诊断，可以判断冠脉粥样斑块的性质、冠脉管腔的狭窄。
是基于磁共振原理的无创血管成像技术，可以获得三维血管影像，获得心肌的血供信息和冠状动脉的血流信息，是冠脉检查的重要影像学手段。对于无磁共振禁忌的人群非常适用。和CTA相比，无电离辐射，无需依赖造影剂。
对于心肌存活性检测和心功能评价领域具有一定诊断价值。
针对心脑血管系统，能鉴别心肌是否存活，为临床诊断提供客观依据；能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT），正电子发射断层扫描（PET），需要核素成像，可以观察到心脏缺血的面积，对冠心病进行危险分层。