脑中风做什么检查

        随着网络等信息技术的高度发展，人们经常能看到或听到脑中风的相关信息，特别是中老年人脑中风的发病率比较高。有些人中风不严重且经过积极治疗，没有留下后遗症；但是有的人就不是那么幸运，发现的晚，又没有积极正确治疗，留下了后遗症，甚至危及生命；有些人得过一次中风，还是不注意降低危险因素，再次发生脑中风。那么，什么是脑中风，脑中风的危险因素是什么，脑中风做什么检查，这些就由小编来一一阐述。

        一 什么是脑中风

        脑中风是中医说法，指的是脑卒中，或称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中即脑梗塞，一般有脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞等主要类型；出血性脑卒中包括有脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。一般来说，缺血性脑卒中发生率更高。是由于局部脑组织区域血液供应障碍、缺血、缺氧，或者大脑血管突然破裂、出血，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，危害严重，常可致残甚至致死。

        对于脑中风，一般来说，男高于女，发病平均年龄逐年降低，多见于45岁以上中老年人。但是随着人们不关注自身健康，尤其是年轻人多有长期高强度高压力工作，而往往不注意休息，导致了脑中风在年轻人中也时有发生。 

        二 脑中风危险因素

        根据2010年开始的国际脑卒中研究（INTERSTROKE）【1】，脑卒中风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，包括：高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食不良、酒精、糖尿病和精神心理因素。其中，高血压是最重要的危险因素。

        在出血性脑卒中的危险因素方面，高血压的风险相关性非常高。另外，吸烟、肥胖、不良饮食习惯、酗酒、心理压力也是出血性脑卒中的重要危险因素。

        高血压与缺血性脑卒中的风险相关性也很高，另外，心脏疾病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯和缺乏活动也与缺血性脑卒中风险相关性较高。

        对于这10项危险因素，高血压是第一高风险，需要积极控制；另外，吸烟、肥胖和不良饮食习惯对于出血性或缺血性脑卒中，都是较高的危险因素。

        要积极治疗高血压。注意心情平和，减少动怒，减少长期高强度高压力工作，注意休息，可以减少一过性高血压的发生。忌忽热忽冷，尤其是冬春季节较寒冷时，忌突然进入寒冷的环境。已经发生了高血压，一定要积极控制血压，每天需要按时服用降压药，尽量将收缩压控制在180mmHg以下或舒张压控制在110-120mmHg以下，一定能大大减少脑中风的发生。

        对于吸烟，人们应该是可以控制的，最起码可以做到少吸烟，或者戒烟，要注意减少被动吸烟。肥胖可以由很多原因导致，无论是什么原因的肥胖，适度的体育锻炼，限制钠盐的摄入，注意调整饮食结构、限制高脂肪、高热量食物的摄入、改善不良饮食习惯，一定可以减肥。

        酒精的摄入要控制，尤其一定要避免酗酒。改善饮食结构、限制高脂肪食物的摄入，可以减少高血脂的发生，即使发生了高血脂，也可以结合药物治疗让血脂降下来。严格控制饮食、合理饮食，可以减少高血糖的发生，当然，已经是糖尿病患者，就更需要控制好血糖、严防糖尿病并发症的发生。

        由于心脏疾病是脑卒中的危险因素，尤其与缺血性脑卒中的相关性较高，需注意关注心脏病。尤其是风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎赘生物、心肌梗死的附壁血栓患者，需注意心脏栓子脱落导致心源性脑栓塞。

         对于已经发现有血粘稠度过高，且有3项以上脑卒中的危险因素，可以在医生的指导下行抗凝治疗，一般需口服小剂量阿司匹林。

         脑卒中的这10项危险因素大多是可控的，如果积极控制这10项危险因素，那么脑卒中的发生率一定会降低。

        三 脑中风做什么检查

        根据脑中风后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，一般分为三种类型。
        1.短暂性脑缺血发作（TIA）。症状持续时间短于2小时，可反复发作，可自行缓解，不留后遗症。脑内检查没有发现明显梗塞灶和出血灶。
        2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）。神经功能障碍持续时间超过24小时，达数天或数十天，逐渐恢复至障碍消失。脑部可有小的梗塞灶和出血灶，大部分为可逆性病变。
        3.完全性卒中（CS）。症状较重，常有意识障碍。脑部出现明显的梗塞灶和出血灶。神经功能障碍长期不能恢复，可遗留后遗症或致死。
        脑中风一旦发生，大部分遗留后遗症或致死，这就需要在脑中风急性发作前，及早关注脑中风的预兆，或许可以及早发现脑中风，可以尽早治疗以降低风险。

        研究发现脑中风有一些常见预兆【2】，依次为：头晕，特别是突然眩晕、感觉到天旋地转；一侧面部或手脚肢体麻木，有时表现为舌麻、唇麻；突然吐字不清或讲话不利索；肢体无力或活动不利索；与平时不同的头痛；突然跌倒或晕倒；短暂意识丧失或个性、智力突然变化；全身明显乏力；恶心呕吐或血压波动；整天昏昏欲睡，或嗜睡；一侧肢体不自主抽动；双眼突感一时看不清眼前事物。

        出现以上预兆，一定要及时到医院就诊，一般到神经内科挂号，告知医生自己出现的脑中风预兆，当然也需要告知医生，自己是否有脑中风10大危险因素中的几项及严重程度。医生不能光根据本人主诉就开具检查单，一定要进行严谨细致的体格检查，尤其是测量血压以及神经系统检查。接着，就可以做相关检查了。

         当然，有些脑中风是急诊发作的，会紧急在急诊科就诊，急诊科往往会根据病人的严重程度，先查头颅CT以确定是否有颅内出血并通知脑外科医生急诊手术。

         [一] 头颅检查。既然是脑中风，一定要进行头颅检查，包括以下几方面。

        （一）脑结构影像检查，包括头颅CT检查和头颅MRI检查。
        1.头颅CT检查

        头颅CT是二级及以上医院配备的脑结构影像检查手段之一，对于有明显症状的脑中风患者或急诊患者，头颅CT检查可以第一时间辨别究竟是出血性脑中风还是缺血性脑中风。CT对脑出血的检查灵敏度非常高，而且在脑梗塞发生的超早期阶段（发病6小时内），CT也可以发现一些细微的早期缺血改变，在发病24小时后CT可显示均匀片状的低密度梗塞灶。CT在二级及以上医院都有配备，除了因为有射线辐射，不适用于儿童、孕妇外，其余人群均可检查，故是脑中风的较常用的检查手段之一。

        2.头颅MRI检查

        头颅核磁共振检查即头颅MRI检查，可以检查出新鲜脑梗塞病灶，尤其是场强更高的MRI设备，能够形成更清晰的图像。现在各大三甲医院及部分高端影像检查机构纷纷引进了3.0T场强的MRI设备应用于头颅检查。MRI同样可以检查出脑出血及颅内外血肿。

        MRI设备由于应用于临床时间较CT稍晚，且部分二级医院并没有引进相关设备，或者引进的MRI设备场强较低，仅有0.5T-1.5T，对于脑中风的病灶发现不及时，还有一个重要因素就是，MRI检查有禁忌症，对于身上有磁性物质者，包括有心脏起搏器、钢钉植入等患者，MRI是不能检查的，故对于急诊患者尤其是昏迷患者，常不作为首选。

        （二）脑血管影像检查
        颈部动静脉血管超声、经颅多普勒（TCD），可以检测到颅外、颅内有无血管狭窄或闭塞，对脑梗塞诊断价值较大。属于无创检查。
        数字减影血管造影（DSA），是检查脑血管病变程度的金标准，但是属于有创检查，部分患者不易接受，一般作为脑中风时血管内干预前最可靠的依据。

        磁共振血管成像（MRA），计算机成像血管造影（CTA），二者对人体有部分损伤，均需要使用对比剂，后者还有一定剂量的放射线，这两项检查对脑梗塞的检出率比较高。

        （三）脑灌注检查和脑功能评定
        （四）头颅X线摄片，现在已较少应用。

         [二] 心脏疾病相关检查，包括心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等。注意风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎的相关检查。

         [三] 血液化验等相关检查

         包括血脂相关化验及血糖相关化验；血常规、出血功能、凝血功能、血小板聚集率、肝肾功能；血流动力学及凝固功能检查；尿常规、粪常规等等。还可以查血液的肿瘤相关指标以排除癌栓导致的脑梗塞。

         [四] 免疫或基因检测检查，可以检查到一些少见原因导致的脑梗塞。