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在上海关于乳腺癌筛查，有哪些筛查建议？
时间：2021-02-07
乳腺癌作为一种常见的癌症，绝大部分发现于女性，男性偶有发病。乳房包括皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪，乳腺癌是发生在乳腺腺体的恶性肿瘤。研究发现，具有乳腺癌高危因素的女性更易患乳腺癌。所以对于这类朋友请一定要做好乳腺癌筛查。
下面说一下乳腺癌的高危因素。有乳腺癌的家族史是乳腺癌发生的危险因素之一，一级亲属（指母亲、女儿、姐妹）是乳腺癌患者的话，乳腺癌风险就比较高。女性如果月经初潮早（<12岁）；绝经延迟（>55岁）；未育；晚育；未哺过乳；患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线照射；长期服用外源性雌激素等，这些都是乳腺癌的高危因素。另外随着基因检测的开展，发现部分乳腺癌患者携带有与乳腺癌相关的突变基因。
早期乳腺癌多没有典型的症状及体征，部分白领以工作忙为理由，不愿意进行乳腺检查，直到出现典型的乳腺癌症状，如：乳腺肿块，乳头溢液，乳房皮肤橘皮样改变等，悔之晚矣。
为了早期发现乳腺癌，需要进行乳腺癌筛查。在上海乳腺癌筛查可分为两类：一类为机会性筛查，即个体主动到提供乳腺筛查的医疗机构进行检查，这些医疗机构多为二级以上有乳腺外科的医院，或专门提供医学影像检查的机构；一般建议40周岁开始，对于有乳腺癌高危因素的人群，建议从20周岁开始筛查。另一类为群体普查，是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。大多检查乳腺超声检查，偶有补充检查乳腺钼靶。
1.临床检查。包括自身检查及乳腺外科医生体检。自身检查尤为重要，可以自身早期发现乳房肿块、乳头溢液等异常体征。
2.乳腺超声检查。一般行乳腺彩超检查，对彩超医生的诊断水平要求较高。该检查安全、无辐射、无损伤，对囊性肿物显示较为准确，有利于乳腺癌的早期发现。
3.乳腺钼靶。可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌。
4.乳腺磁共振成像(MRI)。MRI具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点，对乳腺癌检查具有独到的优势，尤其对于确诊为乳腺癌的患者，MRI可用于乳腺癌术前分期，可对乳腺癌新辅助化疗进行评价。
5.PET/MR。它巧妙的将PET与MR结合在一起，一次扫描可更精准地发现传统仪器所筛查不到的微小肿瘤病灶，更容易发现乳腺癌。
自从2013年，美国放射学学会制定和发布了乳腺影像报告和数据系统(Breast ImagingReporting Data System, BI-RADS)来标准化乳腺报告格式，上海各大以医院也使用BI-RADS标准报告系统做成乳腺疾病诊断报告。对于BI-RADS 1-2类的女性，建议进行每年一次的随访。对于BI-RADS 3类的女性，建议6个月一次随访。对于BI-RADS 4类，建议极早排查乳腺癌，早诊断早治疗。