健康资讯 health
肝脏肿瘤检查方法
肝脏有助于帮助人体消化吸收、代谢、解毒、免疫防御等多项功能，因此人们普遍对于肝脏肿瘤的检查和预防有着更多的重视。而及时检查、科学检查，则有利于降低肝脏肿瘤对人体的危害。本文通过介绍什么是肝脏肿瘤、肝脏肿瘤的类型、肝脏肿瘤检查方法的差异，以此希望提升大家对肝脏肿瘤的防范意识以及科学地选择合适的肝脏肿瘤检查方法。
肝肿瘤（liver tumor）是指发生在肝脏部位的肿瘤病变的统称，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏非寄生虫性囊肿、肝局灶结节性增生等。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌、继发性肝癌、肝脏其他恶性肿瘤等。
其中，肝血管瘤是最常见的良性肿瘤；而原发性肝癌是我国第四位最常见的恶性肿瘤。
肝脏的良性肿瘤一般都生长缓慢，不会转移，对人体危害小。因为肝脏的良性肿瘤体积较小，无症状时可不治疗，定期复查即可；但如果有症状，或者肿瘤体积较大而又有外力影响下的出血风险时，应立即积极治疗处理。恶性肿瘤中转移性肿瘤较多，也正因为如此，医学专家们会特别强调保肝护肝、谨防肝肿瘤。
三、肝脏肿瘤检查方法
1.甲胎蛋白(AFP)检测 AFP对肝细胞其准确率达90%左右，其临床价值有：
(2)鉴别诊断：因多数肝细胞癌病人血清中AFP大于一定的值，因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者，可排除肝癌。
(3)有助于反映病情好转与恶化，AFP上升者表示恶化，下降者表示病情如果在早期临床也明显有所改善则可以表示患者病情明显好转。
(4)临床预报检查有助于准确性地判断一个人的手术症状是否能够切除的彻底以及术后是否准确预示一个手术症状复发与否,术后如果afp手术复发程度下降至一个手术正常值者示一个手术是否切除彻底,降而手术复发程度上升者时则可以提示手术是否复发,也可持有者认为可在一个手术症状复发前或手术症状最有可能持续出现前几个月立即就诊做出相关临床检查预报。
(5)有助于对各种治疗方法做出评价，治疗后AFP转阴率越高，其效果越好。
AFP假阳性，并非所有AFP阳性的病人都患有肝癌，AFP假阳性主要见于肝炎、肝硬化，两者占假阳性病例大部分，此外还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP阴性病人的诊断，AFP阴性不能除外肝癌诊断时，可进行酶学检查，其中较有临床意义的是：α1抗胰蛋白酶(AAT)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，癌胚抗原(CEA)，碱性磷酸酶(AKP)等，这些血清学的化验结果在肝病病人都有可能上升，但都不是特异性。
2.肝穿刺活组织检查：
对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查，因为肝脏穿刺有一定的并发症，最常见为出血，另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道，此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移。
3.B超：
可显示一定大小的肿瘤、诊断正确率较高，可显示肿瘤大小，部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等，同时对有无肝硬化、脾大腹水也可做出诊断。
4.CT
对慢性肝癌的肿瘤诊断分析准确率很高，其主要优点之一是不仅可直接准确观察到肝肿瘤的形状大小、位置和双侧肝与肺静脉单侧门与肺静脉的密切关系,并且还可直接诊断单侧门与肝静脉或双侧肝与门静脉之间有无发生癌栓。
5.血管造影
肝动脉造影可了解病变的血运情况以判断手术的可能性及指征。可显示微小的肿瘤，是目前影像学诊断方法中，分辨力最高的一种，同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义，在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助，如果为中晚期肝癌，不能手术治疗时，可给以栓塞和(或)化疗。
6.MRI和CT相比 基本一致，但对一些难以鉴别的肝肿块有帮助，T1、T2图像能比较明确地分辨肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、囊肿等。
7.放射性核素扫描 对难以和血管瘤相鉴别的病人可运用血流扫描加以鉴别，因放射扫描的分辨力低，一般很少用来做肝癌的诊断方法。
8.腹腔镜 在难以确诊的病人可考虑用腹腔镜检查，直接观察肝脏、肝表面肿物及腹腔内的情况。
9.X线检查 X线透视下可见右膈升高、运动受限或限局性隆起，多数病例在X线平片中可见肿瘤内有钙化影，较少一部分病例诊断时有肺转移瘤。
10.PET-CT 正电子发射计算机断层成像（PET-CT）是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位。
11.PET-MRI 它对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌病人可以真正得到早期治疗而治愈。PET-MR能一次性浑身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现浑身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定准确的治疗方案。肝癌病人倘若已经发生肝外转移，即便是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的不少治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-MR能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。患者不能确诊为肝癌某期的时候，病人及家属不宜过度迷信手术。据悉，大多数的癌症病人在治疗过程中需要做放疗，而前期的确诊都需要PET-MR准确找到病灶。