一、MSCT一站式全脑灌注与动态血管成像评估

概述

头颅“一站式”CT检查又称多模式头颅CT成像，包括CT平扫（NCCT），CT灌注成像（CTP）和CT血管成像（CTA）。

解决哪些临床问题

CT灌注成像（CTP）作为功能成像的方法，

临床主要应用于脑卒中缺血的评估。

以往CTP的限制

• 辐射剂量过高      
• 探测器宽度有限，覆盖范围有限

现在的CTP

随着高端CT的自适应4D螺旋扫描模式（摇篮床模式）的引入，探测器限制被克服，从而实现了全脑CT灌注。

硬件的改善使得低kV扫描成为可能，辐射剂量比较低。

案例一

13岁男性患者，因头痛、头晕就诊。

CT平扫示：右枕叶散在钙化灶。
头颅灌注示：右枕叶异常灌注，CBF较左侧降低，MTT、TTD时间延长。

利用灌注的原始数据评估脑血管情况

CTA未见明显异常。

一站式灌注血管成像示：脑动脉未见明显异常。

   脑静脉成像可见右侧乙状窦、岩窦较左侧管径增宽，临近右枕叶脉络从静脉血管丰富。

临床诊断为：右枕叶颜面血管瘤综合征（Sturge-Weber综合征）

案例二

右侧额叶、基底节与对侧比较，CBF下降明显，CBV无明显差异，

MTT、TTD时间明显延长。（前循环供血范围）

CTA示：右侧颈内动脉闭塞，颅内血管多发粥样硬化。

CTV示：静脉未见明显异常。

右侧颞叶与左侧比较，CBF稍增加，CBV无明显差异，MTT、TTD时间稍延长。

通过多期的血管重建，发现右侧颞叶附近有明显的侧枝循环建立。