六、脑CT灌注成像的应用

前言

脑血管病发病率比较高，已经超过肿瘤，在我们国家排第一，它的发病率是每年每十万人有340多人，全世界每六个人一生中就有一个人患过脑血管病，而且它最近几年死亡率也在逐渐增加，在所有疾病导致死亡的第一位；它严重威胁了我国人民的身体健康，值得我们老百姓和医务人员高度重视这一类疾病。上海全景云医学影像诊断中心开展的脑CT灌注成像技术，为脑血管疾病早期发现及脑肿瘤定性诊断提供了帮助，尤其是脑梗塞的早期发现。

技术特点

CT灌注成像不同于动态扫描,是在静脉快速团注对比剂时,对感兴趣区层面进行连续CT扫描,从而获得感兴趣区时间--密度曲线,并利用不同的数学模型,计算出各种灌注参数值,因此能更有效、并量化反映局部组织血流灌注量的改变，这是一种CT应用领域的前沿科技，对明确病灶的血液供应具有重要意义，在脑梗塞的早期发现上有广泛运用。

适用范围

CT 灌注的临床应用主要在急性脑缺血和肿瘤学的研究方面。

临床上CT广泛应用于脑卒中检查以除外脑出血抑或脑缺血，其中，后者占85%，大部分患者在发病6小时之内CT往往表现正常或不典型而误诊或漏诊。

C T 灌注成像可反映出活体内肿瘤血管生成的微血管变化，评价肿瘤的良、恶性程度。虽然常规C T检查可提供肿瘤的解剖学影像，若将其与CT灌注成像技联用，不仅可发现有利于诊断的额外信息和线索，而且对肿瘤的分期、分级、预后以及对肿瘤的疗效观察也非常有用。

其他

CT 灌注成像在评价慢性脑缺血、肝硬化、肝移植、肾小球滤过和肾动脉狭窄等方面也有应用。

案例展示

病史：男,79岁,怀疑早期脑缺血病变行颅脑灌注成像，如图所示：

颅脑灌注成像示脑实质内未见明显异常灌注区，于双侧大脑半球对称位置分别选取ROL，分别为ROL、ROL-m。ROL的CBF、CBV、MTT、TTD值分别为65.23、3.82、3.85、3.51，ROL-m的CBF、CBV、MTT、TTD值分别为63.77、3.75、3.94、3.72。双侧ROL区域相应参数数值均未见明显差异。动态增强的时间-信号强度曲线中，ROL与ROL-m及相同层面的平均值未见明显差异。

注：CBF-脑血流量；CBV-脑血容量；MTT-平均通过时间；TTD-延迟时间；TTP-达峰时间

结果：脑灌注成像未见明显异常。