五、PET/CT-MR增强异机融合在宫颈癌诊断中的使用价值

前言

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球女性中仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的发病率有一定的地理因素，与国家的经济发展有一定相关性，但不是唯一因素。宫颈癌以鳞癌为主，占90%~95%，好发于鳞-柱状上皮交界部和移行带区。主要临床表现为接触性出血，定期妇科的脱落细胞学检查也可早发现早治疗。但是，仍有部分肿瘤在原始病灶较小的同时，已经发生了淋巴结转移。因此，对于宫颈癌的累及范围和淋巴结转移位置的检出十分重要。上海全景云医学影像诊断中心开展的PET/CT-MR异机融合技术，刚好为此提供了很大帮助。

技术特点

检查者当天先后分别进行MR增强及PET/CT检查，受检者血糖为正常值，静脉注射18F-FDG，静息45~60min后行常规PET/CT扫描。常规PET/CT扫描，CT平扫层厚3mm；PET扫描层厚3mm。MR增强检查：选用增强造影剂钆双胺注射液进行盆腔增强扫描方式，0.1mmol/kg，2ml/s团注。MR增强可进行明确肿瘤分期，观察病灶累及范围，为制定手术方案提供帮助。PET/CT对转移淋巴结的范围有较好显示，以及治疗后的全身效果评价帮助较大。

适用范围

（一）宫颈癌的检出和定性诊断，通过MR增强观察肿瘤对周围组织的毗邻关系及侵犯范围。

（二）宫颈癌患者术前检查：PET/CT对宫颈癌的转移情况进行全身评估。

（三）宫颈癌的术后复查。

典型实例

实例一

病史：女 52阴道分泌物多半年。2020-7-13B超：颈管内实质占位 血供丰富，2020-7-22宫颈活检：低分化腺癌 腺鳞癌待除外，HPV结果未出，为排除远处转移来诊。无慢性病史，无药敏史。

宫颈异常强化灶伴FDG摄取增高，考虑为宫颈癌，累及子宫峡部及阴道上段（右侧壁为主）。