四、PET/CT-MR增强异机融合在胰腺癌诊断中的使用价值

前言

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，恶性程度极高，发病症状隐匿且不典型，以上腹部不适或腹痛为最常见的首发症状，40岁以上好发，预后差。多数检查者发现时已失去的手术切除的机会，而且，胰腺手术是较为复杂且难度很大的手术，因此，对于胰腺癌的早期检出及定性诊断尤为重要。上海全景云医学影像诊断中心开展的PET/CT-MR异机融合技术，刚好为此提供了很大帮助。

技术特点

检查者当天先后分别进行MR增强及PET/CT检查，受检者血糖为正常值，静脉注射18F-FDG，静息45~60min后行常规PET/CT扫描。常规PET/CT扫描，CT平扫层厚3mm；PET扫描层厚3mm。MR增强检查：选用增强造影剂钆双胺注射液进行上腹部常规增强扫描方式（动脉期20~30s，门静脉期50~60S，平衡期约3min）。

胰腺癌中导管细胞癌是最主要的病理类型，约占90%。典型的影像表现为乏血供，无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。MR增强可以明确显示出病灶的血供情况以及周围组织的侵犯情况。胰腺癌的淋巴及血行转移较早，PET/CT检查多数表现为高代谢，对远处转移的检出有帮助。

适用范围

（一）胰腺癌的检出和定性诊断，通过MR增强观察肿瘤对周围组织的毗邻关系及侵犯范围。

（二）胰腺占位患者术前检查：胰腺占位病变的鉴别诊断。PET/CT对胰腺癌的转移情况进行全身评估。

（三）胰腺癌的术后复查，可通过术区强化方式结合PET/CT的药物代谢情况对术区是否有肿瘤复发进行鉴别诊断。

典型实例

实例一

病史：女70岁 腹部不适，纳差半月，CT：胰腺MT伴小网膜囊淋巴结肿大及血管侵犯。

病灶呈延迟强化，FDG代谢增高，考虑胰腺癌。