六、乳腺影像三联检查方案在高危乳腺癌人群普查中的应用

研究背景：

超声及DR作为一线乳腺癌筛查方案，在临床上已积累大量临床数据资料，对发现不同类型乳腺癌病灶各有优势。超声在病灶形态特征包括边界及纵横比、囊实性鉴别、病灶血流、弹性成像等方面已有肯定的优势。DR对显示以钙化为唯一特征的乳腺癌具有其他影像学检查不可替代的作用。

MRI检查具有优越的软组织分辨力，随着乳腺MRI检查技术的不断改进，逐渐被肯定和采纳。2009年ACR将MRI检查纳入乳腺癌危险人群的筛查措施。由于国内乳腺癌妇女的发病年龄特征，MRI检查也越来越受到临床医生的认可和采纳。

乳腺MRI无法显示对微小钙化，良恶性病变MRI特征仍有部分重叠，仍需以超声及DR检查作为参考与补充。本研究旨在探讨超声、DR及MRI三联检查作为高危乳腺癌人群普查方案的应用价值。

临床应用范围：

1. 高危乳腺癌人群。

2. 风险增加6因素：既往接受胸部放疗；35岁以上的女性5年患侵袭癌风险大于1.7%；基于家系模型评估终生患乳癌的危险大于20%；有明显的家族或基因倾向；活检有LCIS和不典型增生；既往乳腺癌病史。