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PET/CT检查在诊断多发性骨髓瘤应用价值
时间：2021-04-19
关于派特CT检查哪些疾病，本文将要为大家科普的是派特CT在多发性骨髓瘤上的应用价值。
68岁的韦婆婆（化名）在2个月前采摘荔枝后，突然出现左上臂间断性隐痛，近1月疼痛明显加重。于是到当地医院就诊并行左上臂CT及MR检查，检查结果提示：左侧肱骨中段骨质破坏并软组织肿块，考虑骨肉瘤与转移瘤鉴别。为更进一步明确诊断及评估全身情况，在医生的建议下，行全身派特CT检查。
1.盆腔、腹膜后多个结节及肿块，糖代谢增高；
2.全身骨质多发异常糖代谢增高，部分骨质破坏并左肱骨中段软组织肿块形成；综上，考虑恶性肿瘤（淋巴瘤？多发性骨髓瘤并髓外浸润？），建议左肱骨病理学检查。根据PET/CT的影像结果，可以看出该患者除了左上臂有病变外，盆腔及全身多处骨髓都有病变。综合全身情况，应该按“一元论”去考虑为一个整体性的疾病可能性大，淋巴瘤或多发性骨髓瘤并髓外浸润可能性大。随后取左肱骨中段病变行病理活检，检查结果示：横纹肌、骨组织及脂肪结缔组织中见圆形细胞弥漫片状分布，细胞浆适量、嗜双色性，部分细胞核移位，可见核仁及核分裂像，结合免疫组化，符合浆细胞瘤。根据病理结果及影像表现，专家们最终考虑的诊断为多发性骨髓瘤并髓外多发浸润。
案例二：
54岁的吴先生（化名）近1个月无明显诱因触及右腰部肿物感并持续疼痛1周，随后于当地医院行腹盆腔CT及B超检查，检查发现右侧髂骨肿物、胰腺肿物、直肠肿物等，为进一步明确疾病性质及全身情况评估，在医生的建议下，遂行全身派特CT检查。PET/CT检查结果如下：
1.全身弥漫性骨质破坏并右侧髂骨软组织肿块形成，糖代谢明显增高；
2.胰腺、直肠、阴囊睾丸多发肿块，糖代谢明显增高；
3.右前胸壁、右臀部皮下多发结节，糖代谢明显增高；综上，考虑淋巴造血液系统肿瘤（淋巴瘤？多发性骨髓瘤并髓外浸润？）可能性大，建议右侧髂骨肿物病理学检查。
根据PET/CT的图像，大致可以看出该患者除了直肠、胰腺、髂骨肿物外，还看到阴囊睾丸、右前胸壁、右臀部皮下、四肢长骨及中轴骨多发病变。综合全身情况，按“一元论”去考虑为一个整体的疾病，以淋巴瘤或多发性骨髓瘤并髓外浸润可能性大。
随后，取右髂骨肿物行病理活检，病理结果示：右腰部肿物符合低分化浆细胞瘤。根据病理结果及影像表现，专家们最终考虑的诊断为多发性骨髓瘤并髓外浸润。