petmr检查在肝胆系统疾病方面的应用

Petmr（正电子发射计算机断层成像／磁共振）作为先进的全身影像检查技术，应用范围越来越广，国内外很多医学专家也开始研究petmr检查肿瘤的范围及其与其他检查技术的比较。本文选择其中一个方面，即肝胆系统疾病的检查，分享一下专家研究的观点。
根据相关研究，相对于很多医院已经配置的PETCT检查 ，一体化的肝胆系统petmr检查，由于MR图像在软组织检查方面的优势，petmr可显示一些被 CT 图像遗漏的病灶，有利于进一步鉴别这些病灶的良恶性。

例如，因为MR可以对肝实质、胆道系统和脉管系统等进行综合评价，而且其对肝包膜和肝内血管的显像效果优于CT，另外MR图像与PE图像的融合度也较高，所以petmr融合影像可评估PETCT难以清晰显示区域的病灶。

当患者的肝门周围胆道梗阻的肿块局限于胆管内，疑似浸润至基层或纤维组织时，通过常规的影像手段，往往难以鉴别肿块的良恶性，而且其病理学诊断也困难，所以有些患者这样的病灶常被直接当作恶性肿块而被手术切除。但petmr同步采集的特点保证了PET和MR图像的精准匹配，病灶标准摄取值的异常改变更易被识别出来，这样则保证了对肝门部胆管细胞癌的准确诊断。

研究也表明，petmr能发现更多的肝内早期小病灶，这对于辅助医生对手术方案的调整有着重要价值。Petmr没有CT 的电离辐射，所以医生可以在安全的辐射剂量范围内，更好发挥同位素药物显像的优势。

当然，petmr检查也有禁忌症，绝对禁忌证如体内有心脏起搏器、人工耳蜗、胰岛素泵等有控制电路的非磁共振兼容的植入物，体内有金属碎片或材料不明的植入物，对磁共振造影剂有过敏史、严重肾功能不全者等等。 相对禁忌证如：体内有人工心脏瓣膜、冠脉支架、节育环，做过手术身体有人工关节、固定钢板者，妊娠期及哺乳期妇女、婴儿、儿童等。 

总体而言，petmr对肝胆系统疾病的鉴别诊断、疗效评估和预后判断有着多方面的临床价值，随着影像技术的不断发展与更新，petmr检查肿瘤的应用前景会更加广阔。

参考文献：肝胆系统 PET／MR 成像检查规范专家共识