脑梗塞检查，你都了解吗

时间：2021-03-16

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，可急性发病，需要急诊尽早做出诊断并及时治疗，否则致残率及病死率均高，严重影响生命安全。脑梗塞存在大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因等导致的几种类型，需要及时检查。

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脑梗塞是缺血性脑疾病，需首先排除脑出血，并排除非血管性病因，以指导治疗方案。那么脑梗塞做什么检查呢，下面我们一起来看看。

1. 脑部影像学检查：是所有疑似脑卒中患者必须完成的检查项目。
(1）头颅CT：急诊平扫CT检查迅速，可准确查出多数脑出血，鉴别非血管性病因(如脑肿瘤），可以发现一些早期缺血改变，是脑卒中患者首选的影像学检查方法。多模式CT可区别可逆性与不可逆性缺血，对指导急性脑梗塞溶栓治疗有参考价值。

(2）磁共振成像（MRI）：常用序列包括T1加权、T2加权等，可查出急性小梗死灶，并识别亚临床缺血灶。同时使用弥散加权成像(DWI），可以更加在极早期发现缺血灶。在识别梗死灶及后颅窝梗死要优于CT，无电离辐射，需注意有禁忌症的局限。

2. 脑血管检查：

(1）磁共振脑血管成像(MRA）：可显示颅内外血管闭塞或狭窄，敏感度和特异度均高，并可在显示血管病变的同时清楚显示脑病变。先进的MRA技术，可以不使用造影剂及对比剂，即可获得清晰的三维血管影像，安全无创，可作为DSA的前期筛选和术后疗效评价。

(2）CT血管造影(CTA）：需要使用对比剂，各种重建方式，可显示头颈部整体血管及病变细节，显示血管闭塞或狭窄，可作为血管支架置入术后的随访方式。
(3）数字减影血管造影(DSA）：是脑血管病变诊断的金标准，准确性最高，缺点是有创性和有一定风险。

(4）超声检查：包括颈动脉超声、经颅多普勒，前者检查颅外，后者检查颅内，可以检查血管病变。

3. 实验室及其它辅助检查：对排除类卒中或其他病因有帮助。包括：血糖、肝肾功能、电解质；血常规；心肌缺血标志物；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。可检查氧饱和度、心电图。部分患者还可能需要检查以下项目：动脉血气分析；腰椎穿刺；脑电图；胸部X线；毒理学筛查血液酒精水平；妊娠试验等。

脑梗塞在中老年人群中，还存在无症状脑梗塞的情况，有可能出现症状及认知障碍，MRI对脑部缺血灶更加敏感，建议定期检查，以期早期发现。