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petmr检查多少钱

时间:2021-02-25
已退休多年的张教授(化名))今年快80岁了,这几年他感觉自己记忆力明显下降,尤其这段时间,他时不时认不清自己的家人,出门在外也找不到回家的路。家里人不放心,带他去医学影像诊断中心检查,除了作一些量表的测定和评估,同时也做了PET/MR全身检查,后诊断出是阿尔茨海默病,俗称老年痴呆。

petmr是近十余年来兴起的检查设备,全国也没有多少台,上面提到的张教授还好住在大城市,家里条件好,及早用petmr检查头部后,结合临床及其它检查,确诊了阿尔茨海默病。那么,petmr究竟是什么样的检查手段,是不是很多疾病都可以检查,检查一次需要多少钱,相信这些都是大家关注的问题。

一 petmr简介

PET是正电子发射型计算机断层扫描显像的医疗设备,MR是利用磁共振原理进行成像的医疗设备,两者面世以来,从上世纪七八十年代后,都各自单独应用于医学临床,积累了许多临床经验,为各种疾病的诊断和治疗提供了大量依据。


PET是一种反映分子代谢的显像,它的工作方法是将某种物质,例如氟代脱氧葡萄糖(简称FDG),标记上短寿命的放射性核素,例如18F,注入人体后,观察该物质在不同组织代谢中的聚集并显像,故可以早期发现病灶、甚至比CT和MRI发现病灶还早,而且可以根据恶性肿瘤高代谢的特点,更早鉴别出良恶性肿瘤,优势是明显的。但是PET仍然存在着图像分辨率差、解剖定位不清晰的缺点。而CT和MR最大的优势是图像分辨率高,解剖定位清晰。


那么,把PET和CT或者PET和MR结合在一起不就更强强联手了,事实上,petmr就是在PET-CT获得巨大的临床价值和市场成功后研制推出来的,petmr避免了CT的电离辐射,对儿童、孕妇及需要重复检查的人群更适用。

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二 petmr可以检查的疾病

petmr一般设立在大医院的核医学科,高端的独立医学影像中心也有配备petmr检查。petmr检查结合了PET和MR的优势,灵敏度高、特异度高,图像清晰,定位准确,对许多疾病都可以检查。最常应用于肿瘤的检查和脑部研究。


(一)肿瘤疾病:肿瘤细胞生长快,代谢旺盛,需大量摄取葡萄糖。petmr检查通过探测18F-FDG在体内的分布,可以寻找到葡萄糖代谢旺盛的部位,即肿瘤的存在,也是基于这一点,petmr可以用于检查全身各系统的肿瘤。


既然葡萄糖是影响肿瘤代谢的因素之一,petmr检查时需要控制血糖是必须的,一般需要血糖控制在11.1mmol/L以下。


petmr除了广泛应用于肿瘤的早期诊断,还可以用于肿瘤的治疗监控、肿瘤的分期和再分期,可以发现肿瘤转移灶;可用于发现肿瘤的复发。目前对于身体各系统肿瘤均有检查意义,如脑部肿瘤,神经内分泌肿瘤,消化道肿瘤(包括食管癌,胃癌,大肠癌,肝癌,胰腺癌等),胸部癌症,前列腺癌,骨关节系统肿瘤等。


(二)用于脑部疾病研究:petmr除了检查脑部肿瘤外,由于MR对中枢神经系统敏感度较高,可以较早期检查出神经系统病变,故petmr可用来检查脑缺血、脑出血,可用于检查神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病的脑部病变,可用于检查癫痫,用于检查皮质发育不良、脑部炎症及动静脉畸形等等。


(三)心血管系统疾病:由于MR可用于检查心脏病、心包积液、心肌病,故petmr可用于冠心病及心肌梗死检查;可以提供冠心病的血管造影;可以评估心肌活性和恢复功能。可用于心脏结节病的检查;可用于动脉粥样斑块的评估。


(四)软组织及肌肉骨骼疾病:由于MR有良好的软组织对比度,对软组织、肌肉、骨骼检查清晰,故petmr可用于检查上述疾病。

三 petmr检查的优势和不足

petmr由于不存在X 射线辐射伤害,相较于PET-CT,petmr对于儿童及孕妇等特殊群体是理想的影像学检查手段。故可以广泛应用于母胎医学,用于新生儿、儿科影像学,用于检查儿童肿瘤、癫痫、炎性疾病等。


petmr仅有的辐射来自于正电子标记的显影剂,如18F-FDG,而显影剂的辐射剂量非常低,且放射性氟元素的寿命很短,代谢迅速,故可以放心应用于人群健康体检,安全无创。

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当然,petmr并不是全能,也有不足。


一方面是来自于PET方面:人体正常的活动,如肠道蠕动、肌肉活动、大脑用脑过度等,都可以通过显影剂显示出来,干扰检查结果;血糖浓度过高会影响对糖代谢组织的性质判断,尤其是肿瘤的判断;故需要控制受检者的肠道蠕动、肌肉活动、大脑用脑过度,即检查前一天及当天的饮食控制、运动控制,检查当天的血糖控制等都非常重要。


另一方面来自于MR方面:MR检查有禁忌症,对磁性物质没有分辨,如患者安装有人工心脏起搏器,检查时带有心电监护仪;体内有骨科钢钉等等这些,可能会造成患者心脏停搏,可能会引起神经、肌肉兴奋,故上述患者不适宜petmr检查。昏迷患者;幽闭综合征患者;极度不配合患者不能接受长时间的检查;这些患者也不适宜petmr检查。

四 petmr检查费用

petmr可用于身体局部检查,也可用于全身检查。目前,局部检查的费用一般在12000/次左右,全身检查的费用一般在18000/次左右。大家可以看到,费用是不低的。但是相较于别的影像学检查手段,MR和CT均需要单一部位逐个检查,PET/CT还有电离辐射,故petmr是比较好的、对身体危害程度较小的影像学检查手段,大家可以根据自身条件合理检查。