健康资讯

健康资讯 health

肺部肿瘤检查方法

时间:2021-02-22

很多人一谈到肿瘤就谈之色变,生怕肿瘤找到自己,随着检查水平及技术的提高,部分人得知自己患上了肺部肿瘤,就惶惶不可终日。那么,肺部肿瘤一定会影响人们的生命安全吗?当然不是,肺部肿瘤也有良性和恶性之分,肺部肿瘤检查需要知晓注意事项。

肺部良性肿瘤占比肺部肿瘤非常少,凡是构成肺组织的各种成分,如上皮、肌肉、软骨等,都可能产生肿瘤,最常见的肺部良性肿瘤是肺错构瘤及炎性假瘤等。肺部恶性肿瘤最常见的是肺癌,少见的有腺样囊性癌、癌肉瘤等等。


无论是何种性质的肺部肿瘤,都需要做一系列的检查发现它。由于肺癌是最常见的肺部肿瘤,下面我们就重点来讲下肺癌做什么检查。


2019版中华医学会肺癌临床指南推荐两种肺癌高危人群的LDCT筛查策略:55~74周岁,吸烟量≥30包/年且戒烟<15年;45~70周岁,且有一项额外危险因素(包括主动或被动吸烟史、职业致癌物质暴露、个人肿瘤史、慢性肺部疾病史或直系亲属肺癌家族史)。


这里讲的LDCT即肺部低剂量螺旋CT检查,是肺癌筛查最重要的检查手段。高危人群建议及早筛查,不要等出现肺部临床症状再检查,否则悔之晚矣。

一 胸部CT。建议普通的肺癌筛查可以选择一般的LDCT检查,而对于已经确诊肺癌的,可以考虑查肺部增强CT。


肺部LDCT检查用于肺癌筛查,建议LDCT筛查肺癌的间隔时间为1年,年度筛查正常的,建议每1~2年(不要超过2年)继续筛查。不能耐受可能的肺癌切除手术,或者有严重影响生命的疾病个体不建议LDCT筛查。


肺部高分辨率CT,通常能鉴别出肺部良性肿瘤及恶性肿瘤。


肺部增强CT能提高病灶的定性能力,检出增大淋巴结,对肺癌做出更准确的临床分期。


二 PET/CT:即正电子发射计算机断层扫描,是诊断肺癌分期与再分期、放疗靶区、评估疗效和预后的方法之一。对于判断癌症转移意义较大,因费用较高,可以适当选择。但PET-CT对脑和脑膜转移敏感性较差,高度怀疑脑转移时,可与脑部增强MRI结合。


三 胸部X线,包括胸部正、侧位片。常用于基层医院及卫生院的肺部检查,对于肺癌检出率极低,不推荐。


四 MRI检查:肺部MRI检查的图片影像分辨率不高,不推荐用于肺癌的常规诊断。但是MRI检查可以用于血管检查,适用于判定脑、椎体有无转移,特别是脑部增强MRI可作为肺癌术前或初治分期前的常规检查。


五 超声检查:常用于检查腹部重要器官有无转移,安全无创,也可用于锁骨上窝及腋下等浅表部位淋巴结的检查。


六 骨扫描:是判断肺癌骨转移的首选方式。当骨扫描提示单处骨转移可疑时,可结合单处骨X线、MRI或CT检查。
    
除了以上检查,有时还会行组织活检;支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等检查。另外,与肺癌相关的肿瘤标志物有以下几种:癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),细胞角蛋白片段19,胃泌素释放肽前体,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等。可以进行相关指标的血液检查。