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PETMR是什么
一． PETMR发展简史
PET是正电子发射断层扫描的医疗设备，MR是利用磁共振进行成像的医疗设备，这两个设备都已经面世历史较久，而PETMR，简单来说就是PET和MR的先进融合体，它的出现代表了成像领域的一项重大技术突破。
PETMR的发展其实与PETCT有着密切关系，或者说是PETCT的巨大临床价值和市场成功推动了PET MR的发展。从临床研究动机来讲，MR检查对于软组织有很多优势，且MR可以避免CT的电离辐射，那么相比较于PETCT, 以MR和PET相结合的PETMR对于前列腺癌、乳腺病变等疾病的识别以及治疗方案制定优势突出，且可以用于引导活检，检查方面对儿童和需要重复检查的患者也更适用。
二．PETMR检查优势
PETMR的基本原理是：MR产生超高分辨率图像的能力与PET展现细胞代谢和分子学变化的能力相结合，产生了出色的图像，可以在一个图像中表示器官的位置，功能和新陈代谢，可用于神经系统、头颈部、胸部、乳腺、肝胆胰脾、结直肠、生殖系统、血液系统、骨关节系统、不明原因原发灶肿瘤的检查。另外由于可以较短时间内进行全身扫描并查出细微癌症病变和其他重大疾病，且无CT辐射，因此深度查体功能的优势也日渐显著。PETMR对于单独的MR或CT的优势已经为业内广为认同，与同样具有全身检查功能的PETCT相比，PETMR也有着如下的检查优势：
•改善了软组织的对比度
•增加了DWI的价值
•增加了可用于收集PET数据的时间
•更好的运动校正
•通过组合检查可以方便和节省时间
•使用MRI专用造影剂副反应更小
•MRI组件不会产生电离辐射
三．PETMR应用简述
PETMR因为无CT辐射、可以快速进行全身肿瘤以及其他疾病的筛查，因此在深度体检方面已经得到广泛应用。而在临床检查中，随着技术发展和学术研究的不断推进，目前应用也非常广泛，限于篇幅，以下仅列举部分应用进行示例性简述。
已经有医学研究证明，通过PETMR的融合影像数据获取，对于皮质发育异常、结节性硬化症、颞叶癫痫病等患者有更高的效率和便利性。
PETMR对于神经病学的检查中,使用PET检查的功能或生理参数可以提高诊断准确性，这些包括FDG评估代谢、FLT测定有丝分裂活性、区分存活的肿瘤和放射坏死、FMISO用于检测细胞缺氧、氨基酸示踪剂和类似物用于定位和表征治疗前和术后残余疾病等，这些信息与MR所获得的解剖数据进行优势融合，将有助于利用各自固有优势的发挥，并能通过精确的解剖学定位提供更具体的病理多参数评估。
与使用细胞外造影剂通过肝脏的多相CT或MR对肝脏肿块进行初步评估不同的是，PETMR还可以用于检测和鉴定肝转移。肝脏肿瘤的治疗方法取决于肝脏病变的大小和数量，因此完整、准确地检测肝转移在诸如结肠癌或直肠癌等疾病中尤其重要。使用PETMR进行检查，可以提高肝脏肿瘤检查的敏感性和特异性，从而更完整地评估远处疾病的存在和生存能力。
男性和女性骨盆内涉及多种癌症，如直肠癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和前列腺癌。根据国际研究，PETMR在这些癌症的检查和治疗方案制定上有着广泛的应用。
例如，由于正常腺体FDG摄取与病理性病变的重叠以及转移中缺乏明显的FDG活性，通常认为FDG PET在低度前列腺癌中用途有限。然而，在高级前列腺癌症中，如未分化的和神经内分泌前列腺癌，FDG PET可具有效用。此外，还有几种非FDG PET示踪剂，包括18F-和11C-胆碱，18F-FACBC和68Ga-前列腺特异性膜抗原（PSMA）化合物，这些化合物对原发肿瘤、局部复发和转移等检查和评估都有着明显的价值。
多模态影像设备一直是心脏形态学和生理学的重要评估工具，目前因为PETMR在临床上的明显临床价值，已经用于冠心病、心肌炎和结节病性心脏病等疾病的诊断，因为MR可以获得的心脏功能数据，与心脏 PET 结合则可以更准确地估计心肌的代谢活性、灌注和功能损伤等。比如心脏灌注，在PET 上通过放射活性的水或氨获得，而在 MR 上以采用动脉标记自旋技术或对比剂获得，双功能合并研究将不同系统获得的相同的参数关联，利于对比分析和提高诊断率。
由于与PET CT相比，PETMR降低了电离辐射剂量，因此在儿童的相关肿瘤、慢性炎症性疾病、治疗后进行后续随访检查上，PETMR更有吸引力。PETMR除了没有CT辐射危害，新的固态检测器和改进的几何形状使得新的PETMR系统的灵敏度更高，可以降低示踪剂的注入剂量而不会牺牲图像质量，因此与PETCT相比较，PET MR在儿童患者检查方面可将辐射暴露降低90％以上。
四．PETMR技术展望
与PET/CT相比较，PETMR的优势已经是共识，如灵敏度与特异度更高、对恶性肿瘤、神经系统病变和心血管系统疾病等均具有良好的检出和鉴别能力。此外，PETMR对于临床全身性的肿瘤转移、局部淋巴结转移和肿瘤分期方面的作用也得到了更高的重视。
但任何一项技术都是需要不断迭代进步的，PETMR也如此，虽然集众多优势于一身，但也还存在一些技术方面需要继续改进的，如PET探测器和MR探测器的双向影响、MR横断面扫描视野比较小对于较型较大患者PET 图像的影响、设备购买及维护费用昂贵等等。
作为多模态分子影像融合技术的成像系统先进典型，未来的PETMR有望向着功能一体化、快速扫描、高度同步、高空间和高时间分辨率以及高融合精度方向发展，而且随着硬件的升级，将来也许无需对MR硬件系统进行改进，就可以实现嵌入式的PETMR采集。多方面的改进之后，PETMR必然在深度检查、鉴别诊断、治疗方案辅助、科研等多方面得到更广泛应用。