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全身肿瘤检查中发现肿瘤标志物升高怎么办?

时间:2020-11-04

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在做全身肿瘤检查的时候,很多人比较依赖肿瘤指标的检测结果。“大夫,我的肿瘤标志物高出参考值是怎么回事?我是得了癌症吗?”很多医生在工作中总是被问到这样的问题。


首先肿瘤标志物是什么我们要了解,它是由恶性肿瘤细胞产生的特征性物质,或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,而在正常细胞中没有或者含量极少。目前常用的肿瘤标志物有很多:AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、PSA(前列腺特异性抗原)、CA系列(CA199、CA125、CA50、CA7-24)等等。


有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高,就很紧张,而这在医生眼里毫无临床意义。如某个指标正常参考范围是3~6mmol/L,超过6mmol/L就是升高了,哪怕是6.1mmol/L,也算是升高,但这种升高显然没多大的意义。那么,到底升多高才有意义呢?


这个问题没有绝对的标准或统一答案,要结合具体情况来分析判断,而且每一种肿瘤标志物都不一样的。


* 略微超过正常值的,一般认为是「轻度升高」;

* 大幅度升高的,医生往往称其为「有意义」的升高。


1.如肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍,那么要特别重视,因为肿瘤标志物升得越高,恶性肿瘤可能性越大。


2. 如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据,患者血液中肿瘤标记物又有升高,且升高到正常上限的2倍以上,提示恶性肿瘤可能性极大。需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断。


3. 当肿瘤标志物升高幅度不大的情况下,动态观察它的变化趋势更有价值,一般1~2个月复查一次该肿瘤标志物,并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测甚至结合影像学检查。如果多次复查,结果大致保持稳定,没有一次比一次升高,允许小幅度上下波动,或肿瘤标志物逐步下降,那通常表示它不是癌症引起的,也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。

 

肿瘤标志物升高不一定是癌症


升高不一定就是患了癌症,肿瘤标志物升高很多外在因素都有可能导致,比如:甲胎蛋白AFP是原发性肝癌的肿瘤标志物,但孕妇、急慢性肝炎、活动性肝硬化、生殖系统肿瘤都可能导致AFP升高。因此,肿瘤标志物对恶性肿瘤的特异性并非十分强,在诊断上只有辅助价值。


所以总结来说,肿瘤标志物只是一种辅助检查项目,做全身肿瘤检查最好是配合影像学检查。


目前世界范围内,关于全身肿瘤检查的方法有很多,其中PETMR的问世,在癌症筛查中有很大优势,一次检查可以发现身体存在的微小肿瘤病变,国内外很多高净值人群都已经将其应用到自己的全身肿瘤检查中来。