在肿瘤检查项目中胰腺癌是一种具有很强隐匿性的恶性肿瘤,早期症状并不明显,与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像,多数人首先不会将这些症状与胰腺癌联系在一起,但等到出现体重下降或黄疸时,就可能已经进入了晚期。因此胰腺癌做到早发现、早诊断,是提高其治疗效果的关键。
目前关于肿瘤检查项目中胰腺癌的筛查方法主要是通过肿瘤标志物及影像学检查。胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道恶性肿瘤,其中大部分的胰腺癌是来源于腺管上皮的导管腺癌,胰腺癌5年生存率极低。胰腺癌的诊断主要通过血液学检查、影像学检查及确诊的病理学检查。血液学检查主要是肿瘤标志物的检查,主要为癌胚抗原CEA、糖类抗原CA19-9。胰腺癌的影像学检查包括:B超、CT、MRI,一般情况下B超可作为筛选行检查,一旦怀疑胰腺癌,CT检查是必要的。CT检查是目前诊断胰腺癌的无创性影像学检查的较佳方式,增强扫描更清楚地显示胰腺肿物的部位、大小、形态、内部结构以及周围组织的关系及判断周围淋巴结的情况。MRI对胰腺癌的诊断并不优于CT,只是在患者对造影剂过敏时使用,病理学检查是确诊胰腺癌的金标准,怀疑胰腺癌时应行活组织病理检查。当然,随着影像技术的发展,一体化PET/MR具备了更高的敏感度,具有更高的的软组织分辨率,极大提高早期、微小病变(特别FDG代谢不高时,PET/MR更具优势)的诊断和监测能力,进而实现疾病在分子水平的诊断。
另外要注意的是,如果你是下述人群更加需要高度警惕,定期做好胰腺癌筛查。
有胰腺癌家族史或糖尿病史;长期吸烟、饮酒,或有长期高脂肪、高蛋白饮食史;慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者;血清CA19-9反复增高或持续增高者;无家族遗传史的新近突发糖尿病患者;近3年内发现的糖尿病患者;有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者。该项会增加胰腺癌发病风险,但一般不做筛查指征。