如何发现小于1cm的肝脏病灶？

前言

肝癌在全球位居男性癌症第五位、女性癌症第七位,数量上约占全部癌症患者的7%。从死亡率来说,排名在肺癌及胃之后,位居全球癌症死亡第三位。HCC的发生与多种危险因素有关,最常见的是慢性病毒性肝炎(乙型肝炎及丙型肝炎》、酗酒、黄曲霉素,但也可发生于没有任何已知危险因素者。2014年调查显示，中国1-29岁人群HBsAg阳性率为2.64％。肝癌的筛查和早期定性诊断尤为重要。

技术特点

普美显是肝细胞特异性MRI增强对比剂，团注10-20 min后即可获得清晰的肝细胞特异性图像。

1. 大大提高肝内病灶的检出率，特别利于发现小于1cm的肝内病灶：

完美结合了普通MR造影剂的动态多期特点和普美显肝胆期肝细胞特异摄取的特点，肝胆期肝脏形成极好的高信号背景，肝内病变很容易清楚显示；

2. 有助于病变的鉴别诊断： 

肝内肝细胞性病灶对普美显呈不同程度的摄取，非肝细胞性病灶呈低信号；

3. 安全性高：

用量少，和常规MR造影剂一样。

适用范围

（一）原发性肝脏肿瘤的筛查和定性诊断，尤其是筛查小肝癌及其与肝硬化结节的鉴别。

（二）肝脏小病灶的检出率，特别是小的肝细胞肝癌和转移瘤。

（三）提高病灶的定性和鉴别诊断能力，尤其是肝脏局灶性结节增生与肝癌的鉴别诊断，已经肝癌子灶的发现。

（四）HCC的分化和分级评估

（五）肝硬化和肝功能的评估

（六）胆道系统的术前和术后显示和评估

筛查案例

病史：患者男性，58岁，乙肝小三阳15年，肝硬化，AFP:76.4超声示右前叶占位性病变。后行MR普美显增强检查。肝脏右前叶下段病变，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，动态增强扫描呈“快进快出”强化，肝胆期病灶呈低信号。

检查结果：肝脏右前叶下段原发性肝癌表现为低信号，肝内多发增生结节表现为等或高信号。

部分参考文献：

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