斑块不可怕！全景MR-VPD检查，诊断斑块危险性

● 什么是VPD？

VPD = 易损斑块诊断

MR-VPD 是检查血管斑块的特殊检查项目。

用于血管斑块（尤其是颈动脉斑块）的影像学检查方法很多。

如何选择，取决于临床检查的具体目的。

① 颈动脉超声：筛查颈动脉血管斑块的优选方法；缺陷是难以确切描述性质。如果只是希望了解有没有斑块，斑块造成的管腔狭窄，超声是好的选择。注意，超声报告里经常提到“软斑”“硬斑，”但是，软斑不一定就高危，硬斑也未必就不高危。

② CTA：成像范围大，空间分辨率高，便于整体评估颈动脉及全脑的血供情况。缺陷是无法对斑块的结构及性质进行描述。

③ MR-VPD：可直接呈现斑块本身的结构特征及构成成分（包含斑块负荷及斑块成分的定量数据），直接评估血管斑块本身的性质是稳定还是高危易损？可针对血管斑块进行AHA分型。缺陷是普及率有待提高。如果希望确切了解斑块究竟是不是高危，VPD检查是很好的选择。

● 有颈动脉超声、有CTA、为什么还需要MR-VPD？

斑块有不同的类型，有稳定的，有高危(易损)的，易损斑块也有不同的类型。超声及CTA/MRA都不能直接确定斑块的类型，所以需要进行MR-VPD检查。 

解决良性/恶性的问题：MR-VPD可以提供斑块是否(高危)易损的直接证据

解决如何治疗的问题：MR-VPD可以鉴别斑块高危的类型及高危程度

斑块高危程度 ≠ 管腔狭窄程度，单纯以狭窄率评估卒中风险可能导致漏诊或误诊。这就是为什么有超声、有CT，还需要VPD！

● VPD检查的适应症

① 超声，CTA，MRA等检查手段发现颈动脉狭窄需要明确性质的；

② 其他影像学检查未发现颈动脉显著狭窄，但是有临床症状的：TIA及脑梗死发作原因不明的；

③ 已知存在冠状动脉硬化或1支及1支以上冠脉狭窄 >=50%；

④ 存在缺血性脑卒中高危因素，需评估风险程度的；

⑤ 用于内科治疗效果评估，或提示患者可能存在高凶险状态，需转为外科治疗；

⑥ 外科治疗前，对斑块性质进行风险评估的；

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